TÍTULO

TIREOIDE ECTOPICA CERVICAL LATERAL BENIGNA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Tireoide ectópica é, devido o processo de migração embriológica alterado, uma massa de tecido tireoidiano benigno localizado em um local diferente da região pré-traqueal anterior ao segundo e quarto anéis traqueais, tem prevalência relatada na faixa de 1 por 100.000 a 300.000 habitantes, localizado tipicamente na linha mediana do pescoço, desde a base da língua até o mediastino ou, mais raramente, na região cervical lateral, que até poucas décadas, era sempre considerado metástase de carcinoma tireoideano oculto. Com isso, os autores relatam um caso de tecido tireoideano ectópico, benigno, em paciente do sexo feminino, localizado em região lateral do pescoço e na região submandibular, identificado por cintilografia.

RELATO DE CASO

M.C.S., 24 anos, queixa de nódulo em região cervical lateral esquerda alta desde os 2 anos de idade com sensação de incômodo e prejuízo estético. Sem demais sintomas relevantes. História familiar de tia materna com história de neoplasia de tireóide.
Eutireoideana clinico e laboratorialmente, US cervical com nódulo heterogêneo misto (sólido entremeado de imagens císticas) lateral esquerdo alto e outro de aspecto semelhante em topografia submandibular ± 1,9 cm. Cintilografia com TC99m concluindo tireoide ectópica sublingual e cervico-lateral esquerda, ausência de tireóide ortotópica ou captação em demais regiões.
Procedida tireoidectomia total (ectópica), com realização de congelação per operatória, a qual foi benigna, evitando assim ressecções ou esvaziamentos desnecessários. Histologia de tecido tireoideano com bócio colóide multinodular sem malignidade em ambas as peças. Paciente em seguimento com reposição hormonal e em boa evolução.

DISCUSSÃO

Desde a década de 40, alguns autores tentaram provar que, a até então chamada tireóide lateral aberrante, tratava-se na realidade de metástase linfática de carcinoma oculto bem diferenciado de glândula tireóide. Lahey e Ficarra (1946) indicavam até esvaziamento cervical seguido de radioterapia como melhor forma de tratamento. Entretanto, em 1966, Block e cols. publicaram dois casos de tecido tireoideano lateral no pescoço onde foi realizado tireoidectomia total com esvaziamento cervical, sem comprovação histológica de doença neoplásica, provando assim que nem todo tecido tireoideano lateral no pescoço é de origem maligna.
Diante de suspeita clínica, a investigação deve incluir US e tomografia computadorizada ou ressonância magnética, cintilografia com tecnécio-99m ou iodo-131, PAAF e teste da função tireoidiana. Após confirmado diagnóstico, as indicações cirúrgicas incluem risco de malignidade, presença de outro tecido tireoidiano, paciente sintomático e deformidade estética. Diante de tamanhas abordagens científicas contraditórias, junto com a individualização, faz-se necessário maiores referências para conduta uníssona e a melhor possível para cada caso.

PALAVRAS CHAVE

tireoide ectópica, cervical lateral, diagnóstico, tratamento.

Área

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO