TÍTULO

DOENÇA DE CROHN ESOFAGICA MANIFESTADA POR ABSCESSO CERVICAL - RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A Doença de Crohn caracteriza-se por doença inflamatória crônica, que acomete qualquer segmento do trato digestivo, desde a boca até o ânus, transmural e recidivante. Classificada, de acordo com localização, em ileal, colônica, ileocolônico, doença restrita ao trato gastrointestinal alto (boca, língua, esôfago, estômago e duodeno) ou envolvimento perianal. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, diarreia, febre ou perda de peso. Em alguns casos, podem iniciar por sintomas extra-intestinais (boca, língua, esôfago, estômago e duodeno), dificultando seu diagnóstico clínico.

RELATO DE CASO

B.R.O, 19 anos, feminino, previamente hígida e com antecedente de amigdalectomia há 8 anos, procurou serviço com quadro de anemia microcítica sintomática, associada a adinamia, epigastralgia, diarreia há 3 semanas, perda ponderal maior que 10% do peso corporal, úlceras orais, proctalgia, sangramento anal episódico. Sem relato de febre. Apresentava um abscesso fistulizado submandibular à direita de 3 anos de evolução, com vários tratamentos realizados e sem sucesso. Durante investigação, foram afastados diagnósticos de lupus eritematoso sistêmico, citomegalovirus, tuberculose e doenças auto-imunes. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou úlceras esofágicas e pangastrite enantematica leve, tendo anatomopatológico (AP) de esofagite crônica ulcerada. Colonoscopia evidenciou ulcerações confluentes em região perianal e grande ulcera profunda no limite do canal anal com reto distal de 2-3 cm de diâmetro, sendo o AP positivo para processo inflamatório crônico ulcerado. Imuno-histoquimica do canal anal indicou processo inflamatório crônico policlonal em mucosa de reto, ulcerado. Diagnosticada com doença de Crohn, iniciou tratamento com prednisona e mesalazina em dose alta, apresentando melhora significativa dos sintomas e regressão do abscesso cervical. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial.

DISCUSSÃO

Uma vez que o envolvimento esofágico é raro, pacientes com sintomas extra-intestinais devem ser submetidos à endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo o diagnóstico de Doença de Crohn esofágica considerado se úlceras ou estenoses aftosas ou profundas estiverem presente.

PALAVRAS CHAVE

doença de crohn esofágica, doença inflamatória intestinal, abscesso cervical

Área

COLOPROCTOLOGIA