TÍTULO

LIPOSSARCOMA DESDIFERENCIADO RETROPERITONEAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O lipossarcoma ocorre em 15 a 20% de todos os pacientes com sarcoma, sendo um dos sarcomas de partes moles mais comuns em adultos. O lipossarcoma retroperitoneal é um tumor raro com incidência de 2,5 por milhão de indivíduos, dos quais o subtipo histológico mais comum é a forma desdiferenciada.

RELATO DE CASO

Paciente D. N. V, 57 anos, tabagista e hipertenso, admitido por aumento de volume em região umbilical. Na admissão, apresentou como único sintoma desconforto inespecífico em região abdominal. Nega demais queixas. História familiar negativa para qualquer tipo de câncer. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratado, anictérico com presença abaulamento em região umbilical. Foram realizados exames laboratoriais de admissão, cujos resultados foram normais.
Durante a cirurgia para hérnia umbilical, foi notado que o conteúdo herniário apresentava importante aderência a estruturas adjacentes, sendo por isso necessária a ampliação de incisão cirúrgica para melhor exploração da área acometida. Foi encontrado um tumor retroperitoneal com 12, 947 kg, medindo 43, 8x29,1x12,9 cm parcialmente revestido por membrana lisa e brilhante, o qual foi totalmente ressecado na cirurgia. Outra peça foi ressecada concomitamente pesando em conjunto 743 g e medindo 18,4x16,1x3,6 cm. Aos cortes, tecido amarelado e homogêneo com áreas esbranquiçadas e vinhosas, com área pétrea focal.
O estudo tomográfico abdominal pós-cirúrgico mostrou: densificação dos planos adiposos do subcutâneo na linha mediana da parede abdominal anterior na região umbilical, coleção hipodensa medindo 84 x 44 x 44 mm, imagem com densidade cística no músculo iliopsoas à esquerda, medindo 56 x 21 x 20 mm.

DISCISSÃO

A presença de lipossarcoma é um tumor raro na população em geral e apresenta diversas topografias possíveis nas regiões cervical, torácica e abdominal, sendo esta última a localização mais frequente. Um aspecto marcante é sua apresentação predominantemente assintomática, tendo em vista que o tumor geralmente começa a apresentar manifestações clínicas por compressão de estruturas adjacentes.
No caso relatado, o diagnóstico foi realizado no intraoperatório por uma hernioplastia umbilical, cirurgia bastante realizada e comum na rotina da cirurgia geral. Como foi notado maior dificuldade na correção em virtude da aderência aos planos profundos, foi necessário realizar melhor investigação, ocasião em que foi notada a presença do tumor. O diagnóstico definitivo só pode realizado por meio da biópsia, uma vez que existem cinco subtipos histológicos para lipossarcoma. No caso relatado, o anatomopatológico apresentou como resultado o subtipo desdiferenciado, o qual é classificado como alto grau e por isso apresenta pior prognóstico.
Em relação ao tratamento, somente a ressecção cirúrgica com margens adequadas apresentou comprovado potencial de cura, conforme realizado nesse caso, e o paciente apresentou boa evolução após a cirurgia.

PALAVRAS CHAVES

Lipossarcoma; Retroperitônio; Desdiferenciado

Área

MISCELÂNIA