TITULO

ENXERTO DE GORDURA PARA CORREÇAO DE ASSIMETRIA DO CONTORNO FACIAL EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIOFACIAIS

OBJETIVO

Avaliar a simetria obtida no contorno facial após uma única sessão enxerto de gordura em pacientes com assimetrias faciais unilaterais

MÉTODO

Trata-se de um estudo propectivo observacional de pacientes (n=167) com deformidades no contorno facial unilateral que foram submetidos ao enxerto de gordura padronizado entre 2012 e 2017. Pacientes com antecedentes de aumento de partes moles, submetidos a qualquer procedimento cirúrgico facial nos 12 meses que antecederam o enxerto de gordura e/ou com registros médicos incompletos foram excluídos do estudo. Todos os passos dos procedimentos cirúrgicos foram baseados na técnica descrita por Coleman. A gordura foi obtida com cânula romba (calibre 3mm) conectada a uma seringa de 10ml com sucção manual de baixa pressão. Seguiu-se com centrifugação do conteúdo por 3 minutos/3000rpm. A camada intermediária (gordura) foi enxertada em múltiplas camadas por meio de múltiplos túneis com uma cânula de 2mm conectada a uma seringa de 1 mL. O objetivo foi obter simetria facial em cada região tratada. A simetria facial quantitativa foi avaliada nos períodos pré-operatório e pós-operatórios recente (3 meses) e tardio (12 meses) por meio de fotogrametria computadorizada de acordo com metodologia estabelecida previamente. Todas as medidas foram processadas pelo programa ImageJ, um software com confiabilidade e precisão previamente testadas. Todas as marcações e mensurações foram efetuadas três vezes por dois investigadores "blindados" (fotografias aleatoriamente distribuídas) e a média das três medidas foi adotada para análise. Todas as comparações foram realizadas com os testes de Friedman, de Wilcoxon, igualdade de duas proporções e intervalo de confiança para a média. O grau de concordância entre os avaliadores foi considerado excelente (valores de kappa≥0,89). A estimativa do tamanho da amostra foi de 97 pacientes (α=0,05; β=0,03). Os valores foram considerados significativos para um intervalo de confiança de 95% (p<0,05)

RESULTADOS

O estudo incluiu 167 pacientes. A amostra foi composta principalmente (p<0,05) por pacientes com menos de 18 anos e diagnosticados com microssomia craniofacial ou síndrome de Romberg. Um total de 167 enxertos de gordura foram realizados para restaurar a simetria do contorno facial. Em média, 11.4±7 mL de gordura foram enxertados em cada paciente. Edema e equimose nas áreas doadora e receptora foram espontaneamente resolvidos. Complicações adicionais não foram evidenciadas
Medidas fotogramétricas computadorizadas revelaram aumento significativo (p<0,05) da simetria facial quantitativa pós-operatória nas comparações entre os períodos pós-operatórios recente e tardio. Após 12 meses de seguimento, 66 (39,5%) enxertos de gordura complementares foram realizados para correção de assimetria facial residual

CONCLUSÕES

Houve melhora significativa da simetria do contorno facial após a primeira sessão de enxerto de gordura em pacientes com deformidades do contorno facial unilateral

PALAVRAS CHAVE

Assimetria facial,deformidade facial,enxerto gordura

Área

PLÁSTICA