TÍTULO

MUCOCELE DE APENDICE COMO CAUSA DE APENDICITE AGUDA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Mucocele de apêndice é um termo inespecífico utilizado para descrever a dilatação obstrutiva do apêndice vermiforme acompanhada por acúmulo anormal de muco. A sua incidência varia entre 0,2% a 0,4% das apendicectomias em geral, com uma ligeira predominância do sexo feminino, sendo mais freqüente em idades acima dos 50 anos. Inicialmente descrita por Rokitansky em 1842, pensava-se que a mucocele de apêndice era devida a um processo inflamatório ou obstrutivo da luz do apêndice, causada por fecalitos. Em 1942, Woodruff e McDonald classificaram a mucocele em dois tipos: o tipo benigno e o tipo maligno. Hoje sabe-se que, na maioria dos casos, a mucocele é resultante de neoplasia que obstrui a luz apendicular. A mucocele de apêndice é, mais frequentemente, encontrada acidentalmente durante a cirurgia.

RELATO DE CASO

Paciente, 70 anos, sexo masculino, com mucocele de apêndice vermiforme, tratado no Hospital Santa Catarina em Natal-RN, apresentando quadro clínico de dor em FID, náuseas e vômito há cerca de 14 horas, Blumberg positivo ao exame. Leucograma de 14.000 e
USG de abdome evidenciando coleção líquida em FID, com debris, medindo 230 cm³. Foi realizada laparotomia exploradora por incisão paramediana direita, diagnosticando uma mucocele de apêndice, realizada hemicolectomia direita e anastomose ileo-cólica termino-
lateral. O paciente evoluiu bem, recebendo alta hospitalar no 5º DPO, continuando em seguimento ambulatorial para controle.

DISCUSSÃO

Este caso comprova o que vem sendo relatado na literatura e em trabalhos publicados, que realmente a maioria dos diagnósticos de mucocele apendicular ocorrem acidentalmente durante o ato operatório, principalmente pela pobreza de sinais e sintomas que nos leve a sua suspeição. Apesar disso, devemos manter em mente a possibilidade da mucocele de apêndice, na presença de dor em fossa ilíaca direita associada ou não a vários sinais e sintomas por mais discretos que sejam e que venham a surgir agudamente ou se tornem crônicos. Como a manipulação exagerada ou inadequada durante o ato operatório pode deixar extravasar mucina na cavidade peritoneal livre, o tratamento por videolaparoscopia é contra-indicado, pois pode levar a implantes de tumor mucinoso difusamente sobre a superfície peritoneal.

PALAVRAS CHAVE

Mucocele; apêndice cecal; mucina; neoplasia; apendicite aguda

Área

COLOPROCTOLOGIA