TÍTULO

SANGRAMENTO OBSCURO DE DELGADO

INTRODUÇÃO

Trata-se de relato de caso de paciente que foi submetido a sequencia propedêutica para diagnóstico de foco de sangramento digestivo com repercussão hemodinâmica em paciente cardiopata.

RELATO DE CASO

Paciente cardiopata com válvula metálica mitral em uso diário de Marevan com história de sangramento digestivo há 1 semana da data da internação dando entrada com níveis baixos de Hb e necessidade de transfusão de hemoconcentrado. Apresentava relato de episódios de sangramento hora de aspecto alto, hora de aspecto baixo, sangue vivo após evacuações. Ao exame físico apresentava doença hemorroidária grau IV às 1h, 7h e 11h. Submetido a EDA e Colonoscopia que não encontraram outro foco de sangramento. Submetido a hemorroidectomia a Milligan Morgan após reversão temporária da anticoagulação. Apresentou sangramento no pós-operatório com repercussão hemodinâmica em aspecto de Melena, submetido a nova EDA não encontrado foco de sangramento, posteriormente submetido a cintilografia que sugeriu sangramento intermitente em quadrante superior abdominal na linha mediana, realizado então cápsula endoscópica que evidenciou angiodisplasia em delgado distal.

DISCUSSÃO

Este relato de caso apresenta sequencia propedêutica para diagnóstico de hemorragia digestiva alta em sangramento obscuro de delgado. Paciente evoluiu sem outros episódios de sangramento, sendo o último no pós-operatório imediato da hemorroidectomia que não apresentou achados de sangramento em revisão cirúrgica. Foi transfundido durante todo o período de internação há 2700ml de concentrado de hemácias. Evoluindo no acompanhamento ambulatorial com boa recuperação cirúrgica, sem novos episódios de sangramento, mantendo estabilidade hemodinâmica.

PALAVRAS CHAVE

Sangramento de delgado; cápsula endoscópica; HDA

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO