TÍTULO

HERNIA INCISIONAL REINCIDIVADA: HERNIOPLASTIA INCISIONAL E RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

INTRODUÇÃO

A hérnia incisional consiste na protrusão do tecido através de orifícios ou parede abdominal, acompanhada ou não de dor. O relato de caso enfatiza os consideráveis números de recidivas, muitas vezes motivadas por complicações decorrentes do próprio ato cirúrgico. Assim, a abertura e o fechamento da cavidade abdominal devem ser considerados de maior importância para a prevenção da hérnia incisional.

RELATO DE CASO

M.R.O, 44 anos, feminino, reside em um município de MG. Deu entrada no Hospital Universitário Alzira Velano apresentando dor em hipocôndrio direito com piora pregressa, relatando surgimento de uma hérnia no local da dor. Negava diarreia, vômito, febre e interferências intestinais.A pressão arterial estava 150X90 mmHg; a avaliação gastrointestinal evidenciava na ausculta ruídos hidroaéreos positivos e a presença de uma hérnia incisional não redutível em hipocôndrio direto devido a incisão de Kocher. O restante do exame físico apresentava-se normal. Possuía histórico de colecistectomia convencional há 7 anos, apresentando história de hérnia incisional não redutível com referência de dor local. Relatava ainda, nodulação há 1 ano no mesmo local. Foi solicitado Raio X e exames laboratoriais. A hipótese diagnóstica foi de Hérnia incisional encarcerada. Após avaliação pré-anestésica foi para o centro cirúrgico com a proposta de realização de uma hernioplastia incisional.
Realizou-se uma incisão sobre a cicatriz anterior de colecistectomia convencional e foram abertos os planos.Observou a extrusão de tela de polipropileno (usada para correção de hérnia prévia).Foi feita a retirada da tela e redução do conteúdo herniário,fechou aponeurose e planos, foi feita uma sutura e colocado um curativo oclusivo.
O pós operatório evoluiu bem. No 2º dia a SNG foi retirada e houve eliminação de flatos e fezes. No 3º dia foi dada alta para retorno em 13 dias.

DISCUSSÃO

No relato,foi retirado da paciente uma tela de polipropileno que foi utilizado numa correção de hérnia previa. Essa tela é uma prótese muito utilizada no tratamento cirúrgico das hérnias.Embora as próteses se constituam em uma boa opção para corrigir hérnias da parede abdominal,principalmente pelo fato de poderem ser aplicadas quando não se consegue reconstituir o defeito de maneira anatômica,e sem tensão,elas podem determinar uma série de complicações.No entanto,a escolha do material usado como prótese deve ser feito de forma cautelosa para evitar a recidiva da hérnia ou formação de aderências e suas complicações.
Ademais,a tendência habitual das hérnias incisionais é a de aumentarem progressivamente acarretando também aumento das complicações e das dificuldades técnicas na sua correção e apesar das modernas técnicas com a utilização de próteses existe um número considerável de recidivas,muitas vezes motivadas por complicações decorrentes do próprio ato cirúrgico.
Portanto, a abertura e o fechamento da cavidade abdominal são de suma importância para a prevenção da hérnia incisional.

PALAVRAS CHAVE

hérnia

Área

COLOPROCTOLOGIA