TÍTULO

COLECTOMIA ABDOMINAL TOTAL PARA TRATAMENTO DE INERCIA COLONICA

INTRODUÇÃO

A inércia colônica é uma condição na qual se apresenta alteração no habito intestinal, com trânsito lento em todo trajeto do intestino grosso levando a constipação intestinal crônica e grave. Corresponde a cerca de 3% dos quadros de constipação crônica, afetando principalmente mulheres jovens na terceira década de vida. Não possui uma fisiopatologia muito bem definida, sendo um diagnóstico de exclusão feito após intensa investigação das causas secundárias de constipação, como alterações dietéticas, medicações de uso crônico, causas obstrutivas, megacólon, distúrbios do assoalho pélvico, causas endócrino‐metabólicas, alterações neurológicas e psiquiátricas. Para avaliação deverá ser realizado estudos do transito, função e anatomia intestinal, tem como quadro clínico pode ocorrer casos graves de constipação intestinal de longa data, com hábitos intestinais apresentando uma a duas evacuações mensais, seguidos de distensão abdominal, náuseas e dor abdominal.

RELATO DE CASO

ADS, FEMININO, 73 ANOS, HIPERTENSA, DISLIPIDÊMICA, COM QUEIXAS DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL DE INICIO HÁ 20 ANOS, APRESENTANDO UM EPISODIO DE EVACUAÇÃO DE CONSISTÊNCIA ENDURECIDA A CADA 7 DIAS APENAS ASSOCIADO AO USO DE SUBSTANCIAS LAXATIVAS,CLISTER OU FLEET, REFERINDO DOR E DISTENSÃO ABDOMINAL PERSISTENTE COM MELHORA APÓS DEFECAR. FOI REALIZADO ESTUDO DO TRANSITO INTESTINAL COM USO DO MÉTODO SITZMARKS, ONDE VEIO COMO POSITIVO PARA INERCIA COLÔNICA. FOI OPTADO PARA REALIZAÇÃO DE COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL. DURANTE O INTRA OPERATÓRIO FOI IDENTIFICADO DILATAÇÃO DE CÓLON TRANSVERSO COM PONTO DE ESTENOSE EM SIGMOIDE, SEM OBSTRUÇÃO OU LIQUIDO LIVRE NA CAVIDADE, FOI REALIZADO ANASTOMOSE PRIMARIA ÍLEO-CECAL COM GRAMPEADOR CIRCULAR NUMERO-29, PROCEDIMENTO SEM INTERCORRÊNCIAS, EVOLUIU COM QUADRO DE DIARREIA CONTROLADA COM USO DE LOPERAMIDA E DIETA DE ALTA ABSORÇÃO, OBTENDO ALTA NO DECIMO DIA DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR. DURANTE O RETORNO AMBULATORIAL, FOI OBSERVADO ANATOMOPATOLÓGICO QUE EVIDENCIOU ÍLEO, CECO, CÓLON, APÊNDICE CECAL, EPIPLON, ANÉIS DE ANASTOMOSE E LINFONODOS LIVRES DE NEOPLASIA, COM REGULARIZAÇÃO DO HABITO INTESTINAL APÓS CERCA DE SEIS MESES DE SEGUIMENTO AMBULATORIAL.

DISCUSSÃO

A completa avaliação do paciente com quadro de constipação intestinal é fundamental para estabelecer a melhor conduta terapêutica, devem-se fazer anamnese detalhada, sendo que a grande maioria dos pacientes com constipação idiopática, não ha necessidade de tratamento cirúrgico, sendo quase sempre iniciado tratamento conservador conservador inicial com suplementos de fibras, laxantes, enemas e/ou supositórios. Um pequeno grupo de pacientes refratários a todos os regimes podem ser encaminhados para a cirurgia, sendo a colectomia total via abdominal, com anastomose primaria íleo-cecal, uma opção a ser considerada, no caso citado teve boa evolução com seguimento há 12 meses sem intercorrências dignas de nota durante esse período.

PALAVRAS CHAVE

COLECTOMIA TOTAL
SITZMARKS
INERCIA COLÔNICA
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

Área

COLOPROCTOLOGIA