TITULO

RECONSTRUÇAO DE PAREDE ABDOMINAL: SERIE DE CASOS

OBJETIVO

O objetivo deste trabalho é descrever uma série de casos de pacientes com defeitos de parede abdominal secundário a fasciíte necrotizante que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de reconstrução no serviço de cirurgia do Hospital das Clínicas- UFPE (HC - UFPE)

MÉTODO

Estudo primário, retrospectivo e descritivo de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de reconstrução de parede abdominal secundária a fasciíte necrotizante pelo Serviço de Cirurgia Plástica do HC-UFPE, em Recife, PE.
Foram analisados os prontuários dos pacientes operados no período de junho de 2015 a junho de 2017, incluídos no estudo independente da extensão do defeito e da técnica utilizada na reconstrução, desde que mantivessem o seguimento ambulatorial adequado. Os dados avaliados foram: sexo, idade, comorbidades, histórico cirúrgico, tabagismo e profundidade do defeito, tratamento realizado e complicações.
A pesquisa seguiu os princípios da Declaração de Helsinki, revisada em 2000, e da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.

RESULTADOS

Foram revisados e incluídos os prontuários de 8 pacientes, sendo todas (100%) do sexo feminino, com idade variando de 16 a 60 anos (média de 33,5 anos).
Hipertensão arterial sistêmica foi observada em 1 caso (12,5%).
A respeito da presença do tabagismo, nenhum era ativo no período da realização do procedimento cirúrgico, mas 5 pacientes (62,5 %) possuíam histórico prévio.
Todos os pacientes avaliados tinham história de cirurgia prévia e quanto a etiologia do defeito eram decorrentes de faceíte necrotizante.
No quesito profundidade, somente 1 (5,5%) paciente possuía defeito de espessura total.
A técnica cirúrgica de separação dos componentes foi realizada em 4 dos casos (50 %), seguido de retalho de avanço simples em 3 (37,5 %) e expansor tecidual em 1 (12,5 %).
Quanto às complicações, houve 1 caso de deiscência da ferida operatória (12,5%), extrusão de expansor e seroma com 1 caso cada (12,5%).

CONCLUSÕES

A reconstrução de parede abdominal surgiu da necessidade da abordagem dos casos mais complexos.
Contrariando a literatura mundial, que indica a hérnia incisional como a principal causa de defeito de parede abdominal, esta casuística destacou a fasciíte necrotizante, sendo a totalidade destes casos associados à cesárea realizada recentemente, no entanto, este achado atípico se deve à um surto de fasciíte necrotizante ocorrido no centro obstétrico do HC-UFPE. O tratamento cirúrgico variou conforme a etiologia e extensão do defeito.
Defeitos de parede abdominal são casos desafiadores para o cirurgião plástico, que podem acarretar ao paciente problemas não apenas de cunho estético, mas também funcional. Seu tratamento se mostra árduo, porém com resultados satisfatórios mesmo nos casos mais severos.

PALAVRAS CHAVE

Parede abdominal; Reconstrução; Fasciite necrotizante.

Área

PLÁSTICA