TÍTULO

TRAUMA VASCULAR CERVICAL POR LESOES AUTO-INFLIGIDAS(TENTATIVA DE AUTO-EXTERMINIO): ABORDAGEM EM LIVRO ABERTO COMO ACESSO NA EMERGENCIA

INTRODUÇÃO

As lesões cervicais auto-provocadas que cursam com lesões vasculares, nervosas e aéreas, são graves e com alta morbimortalidade. A evolução depende do atendimento precoce e efetivo. No caso em questão, os atendimentos de emergência e hospitalar foram cruciais no prognóstico de sobrevida dos pacientes, haja vista que a propedêutica cirúrgica através de uma intervenção precoce se fez necessária, devido as características anatômicas dos vasos cervicais que apresentam uma tendência a permanecerem abertos após a sua lesão.

RELATO DE CASO

Apresentamos os relatos de dois casos de lesões autoinfligidas com comprometimento de vasos cervicais. No primeiro caso, o paciente tem 32 anos, sexo masculino, presidiário, vitima de tentativa de auto-extermínio provocada por fragmento de vidro, na região cervical profunda, associada com lesão vascular (veias jugulares internas e externas) e hemorragia externa volumosa. Esse paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de emergência com boa evolução pós-operatória. No segundo caso, um jovem de 18 anos que, após a perda da mãe, em tentativa de auto-extermínio, feriu a região cervical esquerda com três golpes de faca, causando lesão na artéria carótida interna e veia jugular interna esquerda, com hemorragia externa e interna, formação de fístula artério-venosa e hematoma mediastinal volumoso. Esse segundo paciente apresentou evolução desfavorável em CTI com um isquemia cerebral, embora tenha sido submetido a cirurgia de urgência com acesso em livro aberto, exposição dos vasos intratorácicos, evacuação do hematoma mediastinal e fechamento da fístula carotídeojugular.

DISCUSSÃO

As lesões cervicais são extremamente traumáticas, principalmente quando estão associadas as lesões vasculares, nervosas e aéreas. A possibilidade de complicações como embolia aérea e hemorragia exsanguinante associam-se com morbimortalidade altas (5-10%), sendo, portanto, que o tratamento efetivo deve ser rápido e com controle da hemorragia externa e sutura das lesões vasculares e abertos.

PALAVRAS CHAVE

suicício, auto-extermínio, lesão vascular, cirurgia vascular, cirurgia geral, angiologia, lesão cervical, trauma cervical

Área

CIRURGIA VASCULAR