TÍTULO

USO DO RETALHO MIOTARSO CONJUNTIVAL NA RECONSTRUÇAO PALPEBRAL INFERIOR: RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

INTRODUÇÃO

O emprego do retalho miotarso conjuntival em reconstruções oncológicas, é uma excelente técnica cirúrgica quando ocorre perda de substância superior a 2/4 em plano total da pálpebra inferior, nesses casos é necessário um retalho que contenha todas as estruturas perdidas, portanto, conjuntiva, músculo e de preferência o tarso e a pele.

RELATO DE CASO

Paciente de 60 anos, com quadro de carcinoma
basocelular comprometendo 3/4 da pálpebra
superior esquerda em plano total, foi submetido
a um procedimento cirúrgico para ressecção do
tumor com margem de segurança seguido de
reconstrução imediata com retalho miotarso
conjuntival ou retalho de Hughes. A técnica
consiste na dissecção de um retalho que inclui
tarso, conjuntiva e musculatura. A dissecação
se inicia a partir de 4 milímetros de distância
do rebordo ciliar da pálpebra superior até o
septo orbitário superior. Em seguida é realizado
o teste de função do músculo elevador da
pálpebra superior para confirmar que não
houve comprometimento de abertura da
mesma. Para reparação da pele utilizou-se
enxerto da pálpebra contralateral superior. O
enxerto foi fixado de forma a se posicionar um
pouco a cima do rebordo ciliar normal devido à
retração cicatricial. As suturas foram realizadas com nylon 6-0
unindo as estruturas do tarso e conjuntiva.
Esta técnica necessita de segundo tempo
cirúrgico para secção do pedículo do retalho e
consequente abertura do olho a qual é
realizada em média 30 dias após a primeira
cirurgia.

DISCUSSÃO

O relato tem o intuito demonstrar a utilização
de um retalho para reconstrução palpebral de
grande versatilidade por conter basicamente
todos os tecidos das pálpebras, sendo uma
ótima escolha para reconstrução de plano total.
É uma técnica de simples execução, na qual,
em grande maioria dos casos não é observado
qualquer dano significativo do ponto de vista
estético ou funcional a pálpebra superior, além
de apresentar grandes resultados estéticos.

PALAVRAS CHAVE

Reconstrução oncológica, Retalho de Hughes,
Pálpebra inferior

Área

PLÁSTICA