TÍTULO

DOENÇA DE MENETRIER COM EVOLUÇAO PARA CANCER GASTRICO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A Doença de Ménétrier se caracteriza por gastropatia hiperplásica, rara, descrita por Ménétrier em 1888, de etiologia, incidência e mortalidade não determinada, que se caracteriza por hipertrofia de pregas gástrica associado a quadro de hipoproteinemia severa secundária a perda e hipocloridria. Esta doença é mais frequente em homens, brancos, entre 50 e 60 anos de vida. Se manifesta clinicamente com sintomas variados como dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso e edema periférico devido à perda proteica ocasionada pela hipersecreção de mucosa gástrica e poder levar a maior risco de fenômenos tromboembólicos. A doença compromete tipicamente corpo e fundo gástrico, respeitando, geralmente o antro gástrico.

RELATO DE CASO

Nós relatamos o caso de um homem, negro, 51 anos com história de dois anos de dor abdominal, vômitos, perda de peso, hipoproteinemia e com história de internação no início do quadro com diagnóstico histológico e clínico de doença de Menétriér, que perdeu acompanhamento clínico ambulatorial. Retornou após 2 anos com quadro de dor abdominal difusa, vômitos pós alimentares, perda de 20 kg no período, associado a quadro de disfagia há um mês devido a acometimento esofágico por monilíase. Paciente foi internado para nutrição e investigação e evidenciado hipertrofia de pregas gástricas por endoscopia e com biópsia por ecoendoscopia confirmando adenocarcinoma gástrico. Realizada nutrição enteral por 2 semanas e tratado quadro de monilíase esofágica. Foi indicada gastrectomia total devido a malignização do quadro e evidenciado em intraoperatório acometimento gástrico difuso com com aspecto sugestivo de invasão duodenal.

DISCISSÃO

Do melhor do nosso conhecimento trata-se de um caso de raro e o relato de sua evolução para malignização com evolução precoce confirmado por exames de imagem e histologia existem pouco casos descritos na literatura. O risco da malignização da doença de Ménétrier é questionável na literatura, porém, devido ao risco de malignização e ao tratamento clínico ainda não bem estabelecido, se torna essencial uma discussão sobre o acompanhamento mais rígido da doença e seu tratamento precoce com cirurgia.

PALAVRAS CHAVES

Doença de Ménétrier; Hipoalbuminemia; Câncer Gástrico

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO