TÍTULO

TUMOR CARCINOIDE MULTIFOCAL: UMA APRESENTAÇAO RARA

INTRODUÇÃO

O Tumor Carcinóide Tipico é um tipo de neoplasia do grupo dos carcinomas neuroendócrinos. Esses tumores têm capacidade de captação, metabolismo e produção de aminas e polipeptídeos biologicamente ativos. Costumam se originar de células endócrinas ou enterocromafins, ocorrendo, em sua maioria, no Trato Gastrointestinal. Quando acometem o pulmão, costumam ser nódulos únicos, próximos ao hilo pulmonar, sendo raramente periféricos e apenas, excepcionalmente, multifocais, sendo que em nossa Revisão de Literatura, encontramos apenas 4 casos descritos semelhantes ao nosso. Ao exame histopatológico, apresentam-se como grupos de células poligonais pequenas, organizadas, com citoplasma claro e eosinofílico, e núcleos ovalados, uniformes, com cromatina regular fina e poucas mitoses. Costuma apresentar em 40% dos casos, disseminação para linfonodos regionais, podendo, inclusive, ocorrer metástases à distância. A apresentação, quando de localização pulmonar, depende da localização. Tumores periféricos são geralmente assintomáticos. Os tumores centrais podem estar relacionados a tosse, geralmente persistente, chiado no peito, hemoptise, escarro sanguinolento, pneumonias recorrentes, pneumonite obstrutiva, bronquiectasia, enfisema e atelectasia.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 72 anos, ex-trabalhadora rural e atual dona de casa, tabagista (Cachimbo), sem história de tuberculose e sem outras comorbidades, veio encaminhada ao nosso ambulatório para avaliação de nódulos pulmonares, apresentando dispneia aos médios esforços, acompanhada de dor torácica. Solicitada TC de Tórax que evidenciou: múltiplos nódulos pulmonares não calcificados de tamanhos variados, distribuídos pelo parênquima bilateral, o maior localizado no segmento basal medial do lobo inferior direito medindo 1,4cm, de aspecto incaracterístico, discretos focos de enfisema parasseptal nos ápices, traqueia e brônquios principais patentes com calibres preservados. Optado por nodulectomia em lobo inferior esquerdo. Ao exame anatomopatológico, evidenciou-se: tumor carcinóide típico, multifocal, o maior medindo 0,5cm de diâmetro, ausência de necrose, mitose: <1 mitose em 10 cga, margens de ressecção, margem hilar e pleura visceral livres, sem invasão angiolinfática. Paciente, atualmente, em investigação para outros sítios.

DISCUSSÃO

O Tumor Carcinóide Típico de Pulmão representa, em torno de 25% dos Tumores Carcinóides, que já são uma forma rara de Neoplasia. Quando se apresentam de forma multifocal, podem ser confundidos com metástase e é necessária investigação sobre possível metástase de outro sítio mais comum como o Trato Gastrointestinal. O caso descrito é o quinto caso na literatura mundial a relatar a forma multifocal do Tumor Carcinóide Típico de Pulmão.

PALAVRAS CHAVE

Neoplasia de Pulmão, Tumor Carcinóide Típico, Multifocal

Área

TÓRAX