TÍTULO

Tumor Adenoide Cístico de Traqueia

INTRODUÇÃO

O carcinoma adenoide cístico é uma neoplasia maligna advinda de tecido glandular, sendo mais comum nas glândulas salivares, porém, em casos mais raros, há acometimento da traqueia.
Tumores malignos de traqueia apresentam uma incidência inferior a 0,2 por 100.000 por ano e tem prevalência de 1 para cada 15.000 autópsias. Levando em conta todas as mortes por câncer no mundo, esse tumor corresponde apenas a 0,1%. No âmbito de tumores traqueais, o carcinoma adenoide cístico (CAC) é o segundo mais frequente, correspondendo a 16,3% dos tumores de traqueia. O CAC não apresenta predileção por gênero, mas acomete mais a faixa etária de 40 a 50 anos, sem possuir relação com o tabagismo
O diagnóstico do CAC é feito, na maioria das vezes, em uma forma avançada, uma vez que os sintomas produzidos por ele – dispneia, hemoptise, tosse, levam a um diagnóstico errôneo de asma ou bronquite. Em virtude do pequeno número de casos relatados na literatura, discute-se ainda a melhor opção terapêutica que, atualmente, é a cirurgia quando possível ressecção ou radioterapia associada quando a ressecção completa não é possível. O presente relato tem o propósito de descrever um caso de carcinoma adenoide cístico na traqueia tratado com procedimento cirúrgico sem recidiva.

RELATO DE CASO

C.F.M, sexo masculino, 42 anos, ex tabagista (100 anos/maço), usuário de maconha e crack há 4 meses, com relato de dispneia há 6 meses e tosse com expectoração mucoide há 1 ano. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada que revelou lesão endotraqueal. Realizada a broncoscopia foi evidenciada uma lesão vegetante na traqueia, a 5 cm das pregas vocais, ocupando cerca de 90% da luz do órgão que se estendo por 3 cm e dista cerca de 5 cm da carina principal.
À biópsia, foi diagnosticado um carcinoma adenoide cístico, infiltrando a mucosa traqueobrônquica. O paciente foi internado para a realização de uma ressecção traqueal de cerca de 3cm via cervicostomia, a qual foi realizada com sucesso, sem complicações; e sem intercorrências no pós-operatório. No retorno, paciente apresentava-se eupneico, sem queixas respiratórias, com orientação de acompanhamento mensal para avaliar uma possível recidiva.

DISCUSSÃO

Esse relato se destaca pela raridade do carcinoma adenoide cístico de traqueia, visto que ele representa apenas 1% de todos os tumores do trato respiratório. O diagnóstico, realizado por meio da broncoscopia e tomografia computadorizada, evidencia, mais comumente, o CAC no terço distal da traqueia, sendo que no paciente em questão, a apresentação se deu no terço médio.
A melhor conduta terapêutica do CAC, em casos de tumores ressecáveis, é a cirurgia, a qual foi realizada em nosso serviço. Embora o paciente não tenha apresentado metástase, é necessário um acompanhamento prolongado por conta da capacidade de recidiva que o tumor apresenta.

PALAVRAS CHAVE

Tumor adenoide cístico de traqueia; Cirurgia do Tórax

Área

TÓRAX