TÍTULO

RELATO DE CASO DE PSEUDOANEURISMA TRAUMATICO DE ARTERIA TEMPORAL DIREITA

INTRODUÇÃO

Os pseudoaneurismas são raros, delimitados por tecidos adjacentes e não pelas camadas do vaso originário. Geralmente oriundos de lesões traumáticas ou iatrogênicas, se apresentam como uma massa pulsátil, de tamanho variado. Majoritariamente, os pseudoaneurismas aparecem na artéria femoral como resultado de complicação pós-punção, contudo, essa patologia pode se apresentar em outras localidades do corpo, onde muitas vezes tem abordagem diagnóstica e terapêutica diferentes do sítio femoral. O pseudoaneurisma é na maioria dos casos um hematoma pulsátil oriundo do rompimento de uma artéria. O pseudoaneurisma traumático da artéria temporal superficial (ATS) é uma lesão extremamente rara, que geralmente aparece como resultado de trauma contuso na região temporal. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso raro de pseudoaneurisma de artéria temporal.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 31 anos, internado na enfermaria de psiquiatria do Hospital de Clínicas Dr Radamés Nardini devido quadro de Personalidade Dissocial associado a dependência de múltiplas drogas. O mesmo se envolveu em confronto corporal e sofreu lesão em região temporal direita poucos dias antes da internação. Apresentou cerca de sete dias após o trauma, já internado, de massa pulsátil de crescimento progressivo, em região frontotemporal direita, previamente inexistente. Foi então solicitada avaliação pela equipe de Cirurgia Vascular, que observou lesão circunvalada, pulsátil, de 2,5cm x 3cm exteriormente. Não apresentava frêmito ou sopro à ausculta, pulso temporal proximal presente e inalterado. Foi submetido à tomografia computadorizada de crânio, que evidenciou tumoração restrita à camada subcutânea, sem repercussões intracranianas, de 24,5mm x 29,5mm. Programou-se então o procedimento cirúrgico, que foi realizado sob anestesia geral devido quadro psiquiátrico. Durante o procedimento foi confirmado a presença de trombo aderido ao local de rotura, com tratamento local do pseudoaneurisma e ligadura da ATS.

DISCUSSÃO

O pseudoaneurisma de ATS é extremamente raro, e apenas cerca de 400 casos foram relatados na literatura médica. As lesões pulsáteis que aparecem na área da artéria temporal, com história de trauma, especialmente com mecanismo contuso, devem ser consideradas pseudoaneurismas. A maioria dos “aneurismas” de artéria temporal são falsos, por isto pseudoaneurismas. Este caso foi um exemplo do pseudoaneurisma, com evolução típica para esta localidade. A excisão cirúrgica é geralmente o tratamento padrão destes casos devido à possibilidade de visibilização direta da lesão e retirada do trombo aderido e contido pela pele. A indicação cirúrgica é primariamente para evitar hemorragia. A abordagem cirúrgica sob anestesia local é apropriada, neste caso não foi possível devido aos problemas psiquiátricos associados, que tornaram o paciente não candidato para o procedimento com anestesia local. Este relato, portanto, demonstra um caso raro de pseudoaneurisma de artéria temporal.

PALAVRAS CHAVE

Pseudoaneurisma;

Área

CIRURGIA VASCULAR