TÍTULO

URETER RETROCAVA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O ureter retrocava é uma má formação congênita, resultante da não involução da veia supracardinal direita, que se origina em trono da 24ª semana de gestação e origina a porção infra-renal da veia cava inferior. Descrita pela primeira vez em meados do século XIX, essa condição é, na maioria das vezes, diagnosticada apenas em dados de necropsia, por ser, em geral, oligo ou assintomática. Considerada rara, sua incidência varia em torno de 0,01%, prevalecendo mais no sexo masculino, com diagnóstico, principalmente, entre as terceira e quarta décadas de vida.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo masculino, 33 anos, previamente hígido, com queixa de dor lombar à direita, com evolução de aproximadamente 3 meses, sem queixas urinárias, hábito intestinal fisiológico e exame físico dentro dos parâmetros de normalidade. Em extensão propedêutica pré-operatória, realizou urotomografia com identificação de ureter retrocaval à direita, com compressão em seu terço proximal, com consequente uretero-hidronefrose, urografia excretora mostrando dilatação do sistema pielocalicinal e terço superior do ureter direito e, por último, cintilografia com evidência de função glomerular levemente prejudicada à direita e sinais cintilográficos de processo obstrutivo. Paciente foi submetido a ureteroplastia à direita eletiva por uretero-hidronefrose secundária a ureter retrocaval.

DISCUSSÃO

Apesar de na maior parte dos casos ser assintomático, quando presentes, os sintomas podem se manifestar como dor lombar, único sintoma manifestado pelo paciente do caso.O paciente pode também ter clínica de infecção urinária intermitente e hematúria.
O diagnóstico é firmado por meio de métodos de imagem, com destaque para a urotomografia, que se mostra superior à urografia excretora e foi essencial para o diagnóstico diferencial do paciente, principalmente por permitir o estudo das estruturas vasculares e abdominais.
O tratamento é cirúrgico, com ureteroplastia e anastomose uretero-ureteral, anteriormente a veia cava, sendo indicado na vigência de sintomas obstrutivos ou complicações, como a hidronefrose, motivo pelo qual o paciente foi operado.

PALAVRAS CHAVE

urologia
ureterretrocava
ureteroplastia
urotomografia

Área

UROLOGIA