TÍTULO

METASTASES PULMONARES DE LEIOMIOSSARCOMA UTERINO

INTRODUÇÃO

Os sarcomas uterinos são tumores raros que respondem por 3% dos cânceres uterinos, sendo 40% deles os leiomiossarcomas. Esta é uma neoplasia maligna rara que surge a partir do miométrio ou de células precursoras estromais endometriais. Eles são quase sempre solitários, são igualmente comuns antes e após a menopausa, e apresentam uma incidência máxima entre os 40 a 60 anos de idade. Geralmente se apresentam com sangramento (56%), massa pélvica palpável (54%) e dor pélvica (22%), que ocorrem pelo crescimento no interior do útero em dois padrões: massas volumosas e carnosas que invadem a parede uterina, ou massas polipóides que se projetam para a luz uterina. Estes tumores têm uma tendência notável para recorrência após sua remoção e mais da metade eventualmente sofre metástase pela corrente sanguínea até órgãos distantes como pulmões, ossos e cérebro. A disseminação por toda a cavidade abdominal também é encontrada. A taxa de sobrevida em 5 anos corresponde em média a aproximadamente 40% nas lesões bem diferenciadas (melhor prognóstico), e 10% a 15% nas lesões anaplásicas.

RELATO DE CASO

Mulher de 33 anos, solteira, sem antecedentes familiares de neoplasias, mas com antecedentes pessoais de psoríase e leiomiossarcoma uterino, realizou em 2013 histerectomia e Ooforoplastia direita, seguida de 28 sessões de radioterapia somada à braquiterapia, devido à esta patologia. Por possuir alto potencial de malignidade (metástase), realizou várias cirurgias posteriores para remover metástases de alguns sítios, sendo eles: metastasectomia em hemitórax direito no ano de 2015, com posterior quimioterapia por seis meses; metastasectomia em hemitórax esquerdo por metástase de leiomiossarcoma uterino também no ano de 2015, seguida de quimioterapia por mais seis meses; metastasectomia em lobo médio de pulmão por metástase de leiomiossarcoma uterino no ano de 2017; e em sua última internação realizou esternectomia e toracectomia complexa por tumor metastático de leiomiossarcoma uterino 2018, com adjuvância de radioterapia.
Continua em acompanhamento em ambulatório do Hospital da Santa Casa de São Paulo, mas refere o crescimento de mais um nódulo em região anterior anterior do tórax mesmo em vigência de radioterapia.

DISCUSSÃO

Os Leiomiossarcomas são tumores raros que representam aproximadamente 1% dos cânceres uterinos. Embora o comportamento agressivo da maioria dos casos seja bem reconhecido, os métodos de classificação ainda são ineficientes para classificar e assegurar prognóstico mais assertivo. Sua raridade e diversidade histopatológica têm contribuído para a falta de consenso sobre fatores de risco para desfecho desfavorável e tratamento ideal. Estudos imunohistoquímicos estão sendo realizados para uma melhor classificação, tratamento e definição de prognóstico para esta rara neoplasia.

PALAVRAS CHAVE

Metástase Pulmonar Leiomiossarcoma Uterino

Área

TÓRAX