TÍTULO

RECONSTRUÇAO DE ORELHA COM RETALHO DE AVANÇO POS-AURICULAR E ENXERTO DE CARTILAGEM CONCHAL CONTRALATERAL

INTRODUÇÃO

A incidência das deformidades parciais da orelha decorrentes das mais variadas etiologias vem aumentando cada vez mais em nossa sociedade e a reconstrução cirúrgica de orelha acometida por trauma em terço médio e inferior é um desafio, e tem como objetivo criar uma orelha semelhante à contralateral em sua forma e posição. Nesse sentido, o sulco pós-auricular deve ser restaurado e as deformações do terço médio e inferior podem ser tratadas com retalho pós-auricular em dois estágios, além de um enxerto de cartilagem para um melhor resultado estético em pólo inferior. O objetivo desse trabalho é valiar o uso de retalho de avanço pós-auricular associado à enxertia de cartilagem conchal contralateral ao defeito na reconstrução dos terços médio e inferior da orelha.

RELATO DE CASO

Homem de 35 anos vítima de mordedura de cão e perda em espessura total dos pólos médio e inferior da orelha esquerda, submetido à reconstrução em dois tempos valendo-se do retalho de avanço pós-auricular associado à enxertia de cartilagem conchal contralateral. Após 3 semanas foi realizada a confecção do sulco pós-auricular através da soltura do retalho inicial e sua fixação à mastóide, somada a novo avanço de retalho para sutura primária sem necessidade de enxertia de pele retro-auricular. O paciente evoluiu com boa evolução da ferida operatória, sem infecções ou deiscência de suturas nas orelhas, além de aspecto estético satisfatório comparado à lesão previamente apresentada após o trauma, considerando inclusive a confecção do sulco pós-auricular esquerdo.

DISCUSSÃO

Os autores, na sua maioria, concordam que o sucesso da reconstrução da orelha depende sobremaneira da elaboração do arcabouço cartilaginoso. Alguns outros preferem a utilização de matérias aloplásticos, mas há o risco de ocorrer a extrusão da prótese. O tamanho e local do defeito na orelha orientam as alternativas cirúrgicas. O grande defeito das porções médias e inferior da hélice e anti-hélice requereram enxerto e retalho de avanço para dar suporte estrutural. A largura do retalho é igual à largura do defeito. O terço inferior é mais facilmente tratado devido à elasticidade e flacidez da pele, sendo necessária a enxertia de cartilagem para melhor resultado estético. A utilização da cartilagem costal é uma técnica já consagrada mundialmente, mas utilizar a cartilagem conchal se mostra como uma alternativa com bons resultados. Outras opções cirúrgicas a serem lembradas: retalho de avanço interpolado em dois tempos e o retalho condrocutâneo em rotação. Combinando técnicas, o cirurgião pode reconstruir vários tipos de grandes defeitos auriculares.

PALAVRAS CHAVE

Reconstrução de Orelha; Sulco Pós-auricular; Enxerto de Cartilagem Conchal.

Área

PLÁSTICA