TÍTULO

ENTERORRAGIA AGUDA POR DIVERTICULO DE MECKEL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Divertículo de Meckel (DM) é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado, presente em quase 2% da população. Acomete o sexo masculino na proporção de 2:1 em relação ao feminino. Ocorre devido à incompleta obliteração do ducto onfalomesentérico, no qual forma um divertículo na borda antimesentérica do íleo. Somente 2% dos pacientes têm sintomatologia, sendo o sangramento gastrointestinal o mais comum, e, na maioria dos casos, surge aos dois anos de idade. O teste diagnóstico padrão ouro para DM é a cintilografia com pertecnetato sódico de Tc99m, porém pode haver achados de anemia no exame laboratorial. O tratamento em casos sintomáticos é a ressecção cirúrgica.
Por ser uma patologia de baixa incidência de manifestações clínicas, foi-se estimulado a desenvolver o relato de caso.

RELATO DE CASO

G.C.O.M., 14 anos, sexo masculino, foi encaminhado ao Pronto Atendimento devido a relato de sete evacuações com enterorragia iniciado há sete horas. Paciente estável, lúcido e orientado, sem queixas álgicas, nega náuseas, vômito e febre. No serviço de origem, paciente apresentou hipotensão após último quadro de hemorragia, sendo realizados 1.500 ml de cristaloide com melhora do quadro. Foram solicitados na admissão exames laboratoriais com hemoglobina (Hb) de 11,4 e Hematócrito (Ht) de 33%, os demais sem alterações, endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem alterações significativas. Devido à persistência do quadro, paciente foi submetido à Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com presença de lesão poliposa vegetante em íleo terminal, lesão tissular medindo 2 cm x 7 mm, sugestivo de DM. Os hemogramas subsequentes realizados ao longo da internação hospitalar apresentaram queda da Hb e Ht consideráveis, mais proeminente oito dias após a internação, com Hb: 5,5 e Ht: 16 %. Paciente encaminhado ao bloco cirúrgico e submetido ao tratamento cirúrgico de divertículo do tubo digestivo videolaparoscópica para visualização do DM e diverticulectomia com sutura em alça de delgado. Após o procedimento, paciente encontrava-se estável, sem queixas, com melhora do quadro.

DISCUSSÃO

O DM, muitas vezes, é achado do exame ou de uma laparotomia por outras etiologias, com pouca ou nenhuma sintomatologia. Nota-se, entretanto, que o paciente apresentou hemorragia digestiva baixa aguda persistente de suma importância para realizar e manter a investigação diagnóstica. Além disso, é importante considerar a epidemiologia da patologia, como no relato em questão, no qual o paciente acometido é jovem e do sexo masculino o que reforça a suspeita diagnóstica.

PALAVRAS CHAVE

Hemorragia digestiva baixa; enterorragia; divertículo de Meckel.

Área

COLOPROCTOLOGIA