TITULO

ESTUDO RETROSPECTIVO DAS COMPLICAÇOES DO POS-OPERATORIO DA CIRURGIA DE POSTECTOMIA COM DISPOSITIVO PLASTICO (PLASTIBELL®)

OBJETIVO

A fimose patológica se caracteriza por um prepúcio não retrátil, com ou sem aderência balanoprepucial, devido a um anel fibroso na sua extremidade, encontrado em aproximadamente 0,4 caso a cada 1000 meninos por ano.
A postectomia tem como objetivo retirar o anel fibrótico prepucial, permitindo a exteriorização da glande. O procedimento cirúrgico pode ser realizado através da técnica clássica, a excisão prepucial tradicional, e a utilização de dispositivos plásticos (Plastibell®).
No Brasil, não se adota a circuncisão neonatal como rotina, sendo que a maioria das crianças submetidas ao procedimento são mais velhas e mediante indicação médica. Apesar de ser realizada há tempos, ainda não se chegou a um consenso na literatura sobre a melhor idade nem sobre a melhor técnica cirúrgica a serem utilizadas.
Apesar de apresentar uma taxa baixa, as intercorrências dessa cirurgia são existentes. O objetivo desse estudo é avaliar as principais intercorrências no pós-operatório de postectomia com Plastibell®.

MÉTODO

Trata‐se de um estudo retrospectivo com dados obtidos dos prontuários médicos dos pacientes acompanhados no serviço de cirurgia pediátrica do Hospital Municipal Infantil Menino Jesus – SP, entre os períodos de agosto de 2015 a fevereiro de 2016. Os pacientes foram submetidos a cirurgia de postectomia com Plastibell® ambulatorialmente. Esse período representou um aumento de três vezes do movimento cirúrgico ambulatorial total do hospital e consequentemente no número de postectomias.

RESULTADOS

Identificamos no período acima, 789 crianças submetidas à postectomia com Plastibell®, sendo que destas, 37 (4,68%) tiveram intercorrências no pós-operatório.
A população estudada foi constituída de meninos com variáveis graus de fimose, na faixa etária de 2 a 12 anos, com mediana de 9 anos.
As complicações verificadas foram 16 migrações proximais com retenção do anel (2,02%), 11 sangramentos (1,39%), 5 parafimoses (0,63%), 4 estenoses (0,5%) e 1 caso de retirada inadvertida do Plastibell® (0,12%). As crianças com intercorrências necessitaram de serem reoperadas.

CONCLUSÕES

Apesar do grande aumento do volume cirúrgico, as complicações do uso de Plastibell® foram muito baixas quando comparadas as descritas na literatura médica. Quando ocorrem as complicações, quase invariavelmente há necessidade de novo procedimento cirúrgico.

PALAVRAS CHAVE

postectomia, Plastibell, complicações

Área

CIRURGIA PEDIÁTRICA