TÍTULO

ABORDAGEM CIRURGICA NO TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO SECUNDARIO A MIGRAÇAO DE BALAO INTRAGASTRICO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O balão intragástrico (BI) é um dispositivo que objetiva levar a perda de peso, sendo uma opção no tratamento contra obesidade refratária à dieta, atividade física, terapia comportamental e farmacológica. Seu posicionamento no estômago se dá por via endoscópica, assim a capacidade de reserva gástrica estará diminuída, a saciedade será precoce e como consequência a ingestão alimentar será menor. Uma possível complicação é a migração do balão podendo gerar obstrução intestinal. Esse trabalho objetiva demonstrar uma possibilidade cirúrgica minimamente invasiva para resolução dessa complicação visando preservar a estética dos pacientes. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, realizado através da análise de dados registrados no prontuário médico, da análise do vídeo da cirurgia e de exames a qual a mesma foi submetida.

RELATO DE CASO

Mulher, 39 anos, em uso de BI, realizou esvaziamento parcial do mesmo para facilitar o procedimento de abdominoplastia e histerectomia aos quais seria submetida. Tais procedimentos foram realizados e após dois meses a paciente iniciou com quadro de cólica e distensão abdominal. Foi realizada investigação e na endoscopia não foi identificado o dispositivo, sendo então realizada TC de abdome que evidenciou corpo estranho obstruindo o intestino delgado. Para resolução do caso foi executada uma cirurgia simples, segura e com bom aspecto estético. Foi realizada uma laparoscopia com incisão na cicatriz umbilical e dois trocateres de 5mm inseridos (região inguinal direita e esquerda). Logo após foi localizado em intestino delgado o BI, tal segmento do intestino foi levado até a parte inferior do abdome para ser retirado pela incisão de 5cm realizada no mesmo local da incisão da abdominoplastia prévia. A alça foi exteriorizada para realização de enterotomia, retirada do BI e enterorrafia. O procedimento foi realizado sem intercorrências e a paciente teve boa evolução.

DISCUSSÃO

Os efeitos colaterais mais comuns ao uso do BI são dor (33.7%) e náuseas (29%). Também podem ocorrer doença do refluxo gastroesofágico (18.3%), úlceras gástricas (2%) e migração do balão. Eventos adversos mais sérios como perfuração do trato gastrointestinal (0,1%) e morte (0,08%) são menos comuns. A migração do balão intragástrico é uma complicação que ocorre em aproximadamente 2% dos pacientes. Os motivos deste rompimento podem ser o rompimento dos pontos entre o BI e o estômago, alimentação forçada ou a ingestão precoce de muita quantidade de alimento. Assim o médico deve conhecer os riscos e as possíveis complicações de seu uso, e saber lidar com as situações possíveis como a obstrução devido à migração do mesmo. Logo é preciso atuar de forma eficiente para além de realizar uma cirurgia segura, preservar a estética dos pacientes. Desse modo, concluímos que técnica demonstrada se mostrou eficaz e segura, constituindo uma opção terapêutica para casos de obstrução semelhantes.

PALAVRAS CHAVE

Balão intragástrico. Migração de balão. Abdome agudo obstrutivo. Técnica cirúrgica.

Área

CIRURGIA DA OBESIDADE