TÍTULO

RELATO DE CASO DE INTUSSUSCEPÇAO ILEOCECAL EM ADULTO.

INTRODUÇÃO

A intussuscepção intestinal no adulto é rara, ainda mais por um lipoma
de intestino delgado. Há uma predisposição em homens de 8:1. 4 O
hiperperistaltismo associado a infecções intestinais, e doenças benignas como
divertículos ou pólipos atuam como pontos de fixação que levam à invaginação
de um segmento intestinal ao intestino distal adjacente. A resolução cirúrgica
continua a ser a modalidade de tratamento para a maioria dos pacientes. 90%
dos pacientes adultos apresentam como ponto fixo uma neoplasia 2,3 . A baixa
incidência e sintomas não específicos faz com que o diagnóstico seja difícil.
Neste presente caso não havia as manifestações clássicas da infância, e o
diagnóstico acabou sendo feito com uma tomografia computadorizada (TC),
padrão ouro 3 . Este trabalho objetiva apresentar um caso raro de
intussuscepção intestinal no adulto.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 41 anos, sem comorbidades. Procurou atendimento
por dor abdominal em cólica difusa intensa e vômitos por seis dias, e parada de
eliminação de fezes e flatos por três dias. Estava em regular estado geral, com
abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, dor difusa à palpação,
sem peritonismo. Indicado sonda nasogástrica, hidratação endovenosa e
solicitados exames: Hb 16,1g/dl, leucócitos 21440U/mm³, PCR 108,3mg/dl. Rx
de abdome com múltiplos níveis hidroaéreos, sinal de empilhamento de
moedas e ausência de gás em reto. TC de abdome, segmento de alça ileal
invaginada em ceco e com acúmulo de líquidos a montante. Foi indicada
cirurgia de urgência, e o achado foi distensão difusa de alças de delgado e
cólon ascendente. Em região de válvula ileocecal (VIC), intussuscepção de
cerca de vinte centímetros do íleo em ceco, com sofrimento de alças,
lacerações em serosa, não redutível. Optado por realização de colectomia

direita com enterectomia de íleo terminal a 40cm da VIC. Foi ressecado um
pólipo adicional da boca remanescente do íleo. Confeccionada anastomose
primária ileotransverso término-lateral e drenagem de abdome. O paciente
evoluiu bem, dreno sacado em sete dias e alta hospitalar oito dias após a
cirurgia. O anatomopatológico demonstra a intussuscepção de íleo em ceco,
dois lipomas de delgado e paredes das alças intestinais com necrose e
secreção purulenta.

DISCUSSÃO

A intussuscepção é a invaginação de um segmento do intestino no
lúmen do intestino distal adjacente. É uma causa pouco frequente (1-5%) de
obstrução intestinal no adulto 1 , sendo principalmente de origem neoplásica 2,3 .
Incidência de 1,5 a 4,3 casos para 1.000 recém-nascidos 5 . Sessenta por cento
dos casos ocorrem no primeiro ano de vida e 90% até o final do segundo ano
de vida. A incidência mais elevada ocorre nos lactentes com cinco a nove
meses de vida. A tríade clássica (dor cólica abdominal, fezes em "geléia-de-
framboesa", e massa abdominal palpável) está presente em menos de 50%
das crianças com intussuscepção, contrastando com a incidência de menos de
10% em adultos.

PALAVRAS CHAVE

INTUSSUSCEPÇÃO, LIPOMA, OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Área

COLOPROCTOLOGIA