TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE UMERO EM OBESO : RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

As fraturas de úmero podem ser dividas em três, aquelas que acometem a extremidade proximal, as que ocorrem na diáfise e por último na extremidade distal do osso. Na extremidade proximal, mais comum em idosos e jovens, ocorrem geralmente decorrentes de uma queda e apoio sobre o braço; o tratamento pode ser com contenção em uma tipóia ou cirúrgica. Já na extremidade distal ocorrem por traumatismos indiretos, havendo uma variedade de tipos como: as extra-articulares, intra-articulares parciais e completas. Seu tratamento é cirúrgico e tem como objetivo a redução anatômica dos fragmentos e fixação dos mesmos.
Como o úmero é um osso com boa vascularização e envolto por músculos importantes, a fratura deste tem um processo de consolidação facilitado e com pequenos desvios permitidos. Isso faz com que o tratamento conservador seja o de escolha, mas em algumas situações como traumatismos múltiplos, fraturas expostas, fraturas bilaterais, fraturas patológicas , entre outros o tratamento cirúrgico é a melhor opção. Além desses fatores, a obesidade também leva a maus resultados se tratados conservadoramente pela imobilização inadequada da fratura.

RELATO DE CASO

MJT, 50 anos, obeso(195kg).
Vitima de acidente automobilístico apresentou fratura de terço médio do úmero, sendo uma fratura cominutiva. Foi optado por tratamento cirúrgico pela dificuldade de tratamento conservador com imobilização devido a obesidade.
Paciente sob anestesia geral, colocado em posição de cadeira de praia, para diminuição do sangramento, feito abertura antero lateral do braço, explorando e isolando o nervo radial com dreno de penrose para que assim fosse evitada possíveis lesões do mesmo. Fratura de úmero fixada com placa reta ALCDCP, feita hemostasia e colocado musculo braquial entre placa e nervo para que não houvesse atrito entre a placa e o nervo. Posteriormente feito fechamento por planos.

DISCUSSÃO

As fraturas de úmero podem ser tratadas de forma conservadora ou de forma cirúrgica. Cirurgicamente temos 3 forma: com fixadores, placas ou haster intramedulares. Foi optado pelo tratamento cirúrgico devido complexidade da imobilização em pacientes obesos, já a placa, foi adotada devido a estudos que indicam melhor compressão no foco fraturário diminuindo o índice de pseudoartrose e ainda pela possibilidade de exploração do nervo radial.

PALAVRAS CHAVE

fratura, úmero, obesidade,

Área

TRAUMA