TITULO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS ANEURISMAS DA AORTA TORACOABDOMINAL E INFRARRENAL NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALZIRA VELLANO, UNIFENAS, ALFENAS-MG

OBJETIVO

Apresentar a casuística em terapêutica de aneurismas de aorta toracoabdominial e infrarrenal com abordagem convencional, em pacientes operados no Hospital Universitário Alzira Vellano, Alfenas- MG no período entre 14 de fevereiro de 2000 a 10 de outubro de 2012.

MÉTODO

Neste período foram operados 124 pacientes com aneurismas de aorta, sendo que 108 apresentavam aneurisma infrarrenal, 12 toracoabdominal e 04 justarrenal. Destes pacientes, 96 eram do sexo masculino e 28 do sexo feminino. A incisão mais utilizada foi a mediana xifopúbica (para o tratamento dos aneurismas infrarrenais e justarrenais).

RESULTADOS

A mortalidade foi de 20% para os pacientes com aneurismas da aorta abdominal infrarrenal, 60% para os justarrenais e 50% para os toracoabdominais.Os aneurismas rotos apresentaram maior mortalidade, em torno de 70%. A prótese mais empregada foi a de Dacron 16x8 mm. A síndrome de reperfusão foi a maior responsável pelos óbitos (45%) e o choque hemorrágico foi a principal causa de óbito nos aneurismas rotos. A permanência hospitalar média foi de 14 dias e a menor permanência foi de 07 dias. Os óbitos em peroperatórios ocorreram em 22 pacientes. A principal causa de morte peroperatória foi o choque hipovolêmico hemorrágico e a segunda maior causa de óbito peroperatório foi o infarto agudo do miocárdio.

CONCLUSÕES

Os pacientes com aneurismas de aorta apresentam melhor evolução cirúrgica quando o aneurisma é infrarrenal e a cirurgia é eletiva. Os aneurismas toracoabdominais e justarrenais apresentam alta mortalidade cirúrgica a despeito de todas as medidas tecnológicas disponíveis empregadas durante a cirurgia convencional. O tempo de internação é prolongado e está relacionado com a presença de comorbidades nos pacientes. A abordagem endovascular parece ser uma opção com menor morbimortalidade quando a anatomia for favorável.

PALAVRAS CHAVE

Aneurisma; aorta; toracoabdominal; infrarrenal.

Área

CIRURGIA VASCULAR