TÍTULO

LIPOMA GIGANTE CONGENITO EM REGIAO CERVICAL – RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Lipoma é um tumor mesenquimal benigno, com incidência estimada em 10% e prevalência em 2,1 por 1.000.(8,9) Clinicamente se apresentam como massa palpável, indolor, móvel e assintomática, de crescimento lento e limitado.(5) Quando possuem pelo menos 10cm em qualquer dimensão ou pesam no mínimo 1000 gramas, são considerados como lipomas gigantes.(6,11)
O presente estudo, relata o caso de uma ressecção de um lipoma gigante em região cervical de um lactente.

RELATO DE CASO

Lactente de 1 ano, com história de abaulamento em região cervical, de início há 8 meses, com crescimento progressivo, sem sinais flogísticos, história de disfagia ou de compressão de via aérea. Ao exame físico apresentava massa palpável volumosa em região cervical lateral direita, indolor, bem delimitada de consistência fibroelástica.
Realizado tomografia da região cervical, evidenciando lesão expansiva, medindo 61,60mmX79,27mm, com características sugestivas de lipoma. Paciente submetido à exérese de lipoma cervical, medindo 10,0X7,5X4,3cm, pesando 120 gramas. Estudo histopatológico evidenciando lipoma.

DISCUSSÃO

O lipoma apresenta um crescimento insidioso e pode acometer qualquer região do corpo, porém, desenvolve-se mais em extremidades e tronco.(1,2) Geralmente surge entre a quinta e sexta décadas de vida e são mais frequentes em obesos.(2,3) São duas vezes mais frequentes no sexo feminino.(13,14) Envolve a região de cabeça e pescoço em 13% dos casos.(7) A maioria dos lipomas possuem um diâmetro de 2cm e raramente crescem além de 10cm.(10) Quando possuem pelo menos 10cm em qualquer dimensão ou pesam no mínimo 1000 gramas, são considerados como lipomas gigantes.(6,11) O mecanismo responsável pelo crescimento exacerbado do lipoma gigante, ainda permanece obscuro, contudo, independente do mecanismo, o objetivo principal é excluir malignidade.(1, 17)
Apesar de assintomáticos, a depender da topografia, os lipomas podem levar ao aparecimento de sintomas, devido ao tamanho e ao peso, ao linfedema ou à compressão de nervos.(12) Ulcerações cutâneas, infecção, gangrena e calcificação, são alterações que podem surgir em lipomas gigantes.(11,15) Os lipomas de cabeça e pescoço são incomuns em crianças e acometem principalmente o triângulo posterior do pescoço, sendo raramente observados na região anterior.(4,5). A investigação da lesão lipomatosa, pode ser realizada através de ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e citologia aspirativa com agulha fina.(16, 17) O tratamento do lipoma pode ser realizado através de lipoaspiração, injeção de esteroides e excisões cirúrgicas, sendo esta última a mais aceita, principalmente quando o tumor acomete músculo, vasos e nervos.(20,21) As principais complicações pós operatórias são lesão vascular, disfunção de nervos, formação de hematoma, infecção cirúrgica e embolia gordurosa.(2,5,21) Por fim, um estudo histopatológico da lesão deve ser realizado com o intuito de excluir malignidade e assegurar a saúde do paciente.(22)

PALAVRAS CHAVE

LIPOMA GIGANTE

Área

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO