TÍTULO

RELATO DE CASO: TUMOR SOLIDO PSEUDOPAPILAR DO PANCREAS (TUMOR DE FRANTZ)

INTRODUÇÃO

O Tumor de Frantz (tumor sólido pseudopapilar do pâncreas - TSPP) foi descrito pela primeira vez em 1959, atribuído ao Dr. VK Frantz. É uma doença rara de origem incerta, mais frequentemente em pacientes jovens e do sexo feminino (10:1), geralmente na 2ª e 3ª década de vida, sendo uma neoplasia de baixo grau de malignidade, com comportamento geralmente indolente, tendo a tomografia um papel importante no diagnóstico. Relatamos o caso de uma paciente de 38 anos, sendo o ultimo caso apresentado na instituição há 14 anos, que ainda mantém acompanhamento no ambulatório de Cirurgia Geral do Conjunto Hospitalar do Mandaqui - CHM .

RELATO DE CASO

J.S.C, sexo feminino, 38 anos, branca, natural de procedente de São Paulo. Foi atendida e admitida no PSA- CHM com queixa de dor abdominal inespecífica com irradiação para dorso iniciada há dois anos associada há náuseas e episódios de diarreia e perda ponderal de 5kg nos últimos 15 dias. Ao exame físico em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, afebril, FC: 80 bpm. À propedêutica abdominal, ausência de massa ou visceromegalia, indolor, DB -. Solicitado exames laboratoriais apresentavam-se normais, exceto o marcador tumoral: CA 125 de 39,5 (valor referencia até 35 U/mL), trazia USG abdominal total de outro serviço com imagem sólida, ovalada, heterogênea, bem delimitada, com área cística central, em cauda de pâncreas, medindo 4,2 x 4,0 cm. Realizado TC abdome lesão regular medindo 3,9 x 3,0cm heterogênea, não captante ao contraste de predomínio cístico, em região de corpo pancreático. Realizado procedimento cirúrgico com incisão supraumbilical, sendo identificada em região do corpo proximal massa pancreática cística de cerca de 5x4 cm, liberada parede posterior do pâncreas, com tunelização do órgão, passado grampeador linear de 75 mm com secção de corpo pancreático, dissecado parede posterior de corpo pancreático distal, em região proximal a hilo esplênico presença de grande aderência de veia esplênica com parênquima pancreático sem possibilidade de dissecção da mesma, optado por ligadura da mesma com realização de esplenectomia após ligadura dupla de artéria e veia esplênica, drenagem de cavidade próximo a coto pancreático proximal. Exame anatomopatológico evidenciado tumor de frantz, medindo 1,5 cm, restrito ao pâncreas. Margens livres de lesão.

DISCUSSÃO

Tumor de Frantz predomina em mulheres jovens, entre os 20 e 30 anos de idade, sendo de crescimento indolente, raramente metastático e com alta curabilidade com a ressecção completa da lesão.
Os achados clínicos são vagos e podem incluir dor abdominal leve e saciedade precoce como principal manifestação além de massa palpável em quadrante superior esquerdo.
O tratamento definitivo é a ressecção cirúrgica, e a escolha do procedimento depende do tamanho, localização e da possível invasão de órgãos adjacentes, podendo ser duodenopancreatectomia, pancreatectomia distal ou pancreatectomia total.

PALAVRAS CHAVE

Tumor de Frantz, Tumor Sólido Pseudopapilar do Pancreas, TSPP

Área

FÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS