TÍTULO

NEOPLASIAS OBSTRUTIVAS DE INTESTINO DELGADO

INTRODUÇÃO

Os relatos demonstram a necessidade do médico estar atento a possibilidade do ocorrência de doenças menos comuns do dia a dia, pois o diagnostico tardio de doenças como neoplasias intestinais pode ter consequências graves para o paciente.

RELATO DE CASO

AFF, 65 anos, admitido com queixa de episódio de hemantêmese há 8 meses, associado a intensa dor epigástrica do tipo cólica com melhora ao uso de analgésicos. Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome que identificou lesão hipodensa, bem delimitada, medindo 4,7x3,5cm, em pelve, obstruindo alça de intestino delgado, com dilatação a montante. Indicado laparotomia na qual foi identificada lesão estenosante em íleo distal, a cerca de 30cm da válvula íleo-cecal e aderida à bexiga. Foi realizada ressecção com margens livres e anastomose entero-entérica. Na avaliação anatomopatologica foi identificado adenocarcinoma ulcerado e invasivo, moderadamente diferenciado com estadiamento: pT2, pN1, M0.
LAN, 83 anos, admitido com quadro de suboclusão intestinal há 5 dias, parada de elimi-nação de gases com distensão abdominal associada a vômitos. Realizado tomografia computadorizada de abdome que evidenciou espessamento segmentar concêntrico e subestenosante em projeção de íleo distal. Indicado laparotomia exploradora com o achado de duas lesões em ileo distal, a aproximadamente 1 metro da válvula íleo-cecal. Foi realizada ressecção com margens livres e anastomose entero-entérica. Na avaliação anatomopatológica foi identificado linfoma maligno não Hodgkin infiltrando intestino delgado e linfonodo mesentérico.

DISCUSSÃO

Os tumores de intestino delgado são uma entidade rara, com uma taxa de incidência muito inferior aos de colon, lesões malignas são responsáveis por 75% das lesões sintomáticas de delgado que levam à operação. Neoplasias de delgado, benignas e malignas, estão relacionadas à um diagnóstico difícil, devido aos sintomas vagos e i-nespecíficos. Exames complementares auxiliam, porém não são definitivos para a confir-mação da hipótese diagnóstica, dificultando o diagnóstico e tratamento precoces. O tra-tamento do adenocarcinoma em geral é cirúrgico e o prognóstico do paciente está ligado ao estadiamento da doença. Linfomas malignos podem acometer o sistema digestório primariamente ou como manifestação da doença sistêmica. O tratamento é realizada as-sociando a ressecção cirúrgica com quimioterapia e radioterapia, porém em alguns casos pode-se optar apenas pela quimioterapia.

PALAVRAS CHAVE

Neoplasia obstrutiva; Intestino Delgado; Lesão estenosante

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO