TÍTULO

A IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO PRECOCE DO ABDOME AGUDO PERFURATIVO: RELATO DE UM CASO EM PACIENTE FEMININA DE 83 ANOS

INTRODUÇÃO

O termo abdome agudo trata-se de sinais e sintomas de dor e
sensibilidade abdominal, uma manifestação clínica que, em geral, requer
terapia cirúrgica de emergência. Em especial o abdome agudo perfurativo é o
que mais causa peritonite. A dor é de forte intensidade, caracterizando abdome
em tábua. O diagnóstico é feito, principalmente, pelo pneumoperitônio, exame
físico e história anterior de úlcera. Portanto, todo esforço deve ser feito para ter
o diagnóstico correto a fim de que a terapia escolhida, em geral por
laparoscopia ou laparotomia, seja apropriada e precoce.

RELATO DE CASO

Sexo
Feminino, 83 anos, com queixa de dor abdominal há aproximadamente 30
horas, de forte intensidade, tipo lancinante, constante e progressiva,
inicialmente em epigástrio, evoluindo difusamente, e irradiando para ombro
esquerdo. Sem fator de melhora, com piora mediante a esforço abdominal.
Refere parada evacuatória e de flatos há 2 dias. Portadora de síndrome
metabólica, hipotireoidismo e insuficiência cardíaca. Ao exame físico
apresentou regular estado geral, taquicardica, descorada e desidratada e ao
exame abdominal apresentou abdômen globoso, distendido, rígido, ruídos
hidroaéreos ausentes, doloroso a palpação, hipertimpânico, sinal de
descompressão brusca positivo difusamente, sinal de Jobert e Dunphy positivo.
Os exames laboratoriais demonstraram quadro infeccioso e o raio-x sinalizou
abdome agudo com pneumoperitônio bilateral. A conduta adotada foi
laparotomia explorada de emergência, identificação de úlcera duodenal anterior
perfurada, e feito a revitalização de bordas e rafia de úlcera. Ocorreu a alta
hospitalar sem intercorrências e encaminhamento para acompanhamento
ambulatorial.

DISCUSSÃO

A anamnese detalhada direcionando o exame físico
é fundamental e será a base que orientará a condução do tratamento precoce e
o restabelecimento do paciente. Devido a sua gravidade, faz-se necessária
condutas diagnósticas e terapêuticas urgentes. Devemos rapidamente
identificar um paciente cirúrgico em abdome agudo perfurativo, dependendo do
tempo de perfuração e contaminação da cavidade abdominal, o paciente pode
apresentar-se rapidamente em sepse. O tratamento cirúrgico varia de simples
ulcerorrafia e tamponamento com epíplon até ressecções gástricas e/ou
intestinais e vagotomia.

PALAVRAS CHAVE

Abdome agudo; abdome agudo perfurativo; laparotomia.

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO