TÍTULO

BASCULA DE CECO EM PACIENTE IDOSA - RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O volvo de cólon se caracteriza pela torção ou hiperflexão de uma área de cólon alargada e de fixação frouxa. É a terceira causa de obstrução colônia no mundo, acometendo o sigmóide em 60-75% dos casos e ceco em 25-40% dos casos. No ceco está associado ahipermobilidade do mesmo por uma falha de fixação parietal na região íleo-cecal.
A idade média de ocorrência do volvo de ceco é de 53 anos no ocidente, com incidência maior no sexo feminino em algumas séries, e pode pode ser dividido em volvo ileocólico axial - 90% dos casos, ou tipo báscula - 10% dos casos, em que ocorre a rotação cranial do ceco.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 69 anos, com antecedente de hipertensão arterial, sem cirurgias abdominais prévias, admitida com história de dor abdominal difusa, em cólicas, de início há 1 dia, associada a vômitos e parada de eliminação de flatos. Ao exame físico encontra-se febril, hemodinamicamente estável, desidratada, com abdome difusamente distendido e doloroso e timpânico, sem sinais de irritação peritoneal. A radiografia de abdome nota-se alça de cólon com importante distensão gasosa. Exames laboratoriais sem alterações. A paciente foi submetida a tomografia de abdome que evidenciou acentuadas dilatação colônia medindo até 7cm, com afilamento abrupto na fossa ilíaca direita, associado a aspecto rotacional de vasos mesentéricos, sugestivo de volvo de ceco.
Procedeu-se à laparotomia exploradora com achado de báscula de ceco, foi realizada ileocolectomia direita com anastomose primária, com boa evolução do caso.

DISCUSSÃO

O caso aqui relatado ocorreu numa idade um pouco acima da média e do tipo menos frequente de volvo de ceco, porém com imagem típica na tomografia de abdome total. É importante ter em mente que o volvo de ceco deve ser considerado uma emergência cirúrgica mesmo sem critérios clínicos ou radiológicos de gravidade. Deve-se avaliar as condições clínicas do paciente e viabilidade intestinal na decisão da conduta mas a ileocolectomia é a opção preferencial uma vez que a cecostomia e cecopexia apresentam elevados índices de recidiva.

PALAVRAS CHAVE

volvo de ceco; obstrução intestinal, ileocolectomia

Área

COLOPROCTOLOGIA