TÍTULO

O USO DO RETALHO BUCINADOR NO CANCER LINGUAL

INTRODUÇÃO

O intuito da apresentação da série de casos baseia-se na importância do retalho miomucoso do músculo bucinador na reconstrução da língua, após glossectomia parcial devido à neoplasia maligna deste sítio, a qual possui desencadeadores multifatoriais. O bucinador é um músculo delgado da região jugal, suprido pela artéria facial e bucal, o qual participa da sucção, propulsão alimentar durante a mastigação e assobio, o que requer abordagem cautelosa.

RELATO DE CASO

Será apresentado um vídeo que ilustra uma série de casos estudados, em que a amostra é composta por quatro pacientes do sexo masculino e três do sexo feminino submetidos à técnica citada, nos quais todos apresentavam carcinoma epidermóide. Dentre eles, um evoluiu com perda do retalho por dificuldade técnica e outro apresentou recidiva do tumor e óbito. A abordagem terapêutica que utiliza o recurso do retalho bucinador consiste em: Fase I - extensão do retalho após a ressecção do tumor, evidenciando a área exata a ser implantada. Fase II - delimitação do retalho e confecção do mesmo com dissecção cuidadosa na região do pedículo vascular- artéria e veia bucal- para garantir o suprimento sanguíneo e a funcionalidade. Fase III - o retalho é suturado à língua. Fase IV - fechamento da área doadora. Fase V - realizada entre três e seis semanas após as fases iniciais, com a interrupção da ligadura do pedículo vascular.
As vantagens desse retalho são: oferta de um volume adequado; manutenção da mobilidade lingual; baixa morbidade pós-operatória; semelhança com o tecido receptor; rápida cicatrização e restauração simultânea da área doadora. As limitações são: possibilidade de trauma e isquemia do pedículo vascular e dificuldade de abertura da cavidade oral.

DISCUSSÃO

Apesar dos retalhos livres serem tradicionalmente considerados como alternativa de escolha para a abordagem de patologias na língua, essa técnica é marcada por grandes desvantagens, como um maior comprometimento da área doadora, a necessidade de uma cirurgia longa e complexa, e a exigência de recuperação da mucosa oral a partir de um tecido de revestimento da pele. Atualmente descrito na literatura, a partir do estabelecimento da cirurgia reconstrutiva funcional, a abordagem do câncer bucal deve visar muito além da sobrevida livre de doença. Nesse sentido, é essencial buscar a manutenção da funcionalidade da cavidade oral, com o objetivo de garantir uma boa qualidade de vida, associada à alta taxa de sobrevivência a longo prazo. A série de casos, apesar de ser composta por uma pequena amostra, ao ser analisada juntamente com a pesquisa em literatura, torna possível concluir que os pacientes submetidos a essa técnica possuem melhor capacidade funcional, sem que haja prejuízo da avaliação de possível recidiva tumoral. Ainda que todos esses benefícios sejam comprovados, observa-se que, no Brasil, não foram identificados registros que atestem a aplicação frequente desta técnica.

PALAVRAS CHAVE

CÂNCER LINGUAL; RETALHO BUCINADOR; GLOSSECTOMIA

Área

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO