TÍTULO

ENDOMETRIOSE UMBILICAL PRIMÁRIA MASCARADA POR HÉRNIA UMBILICAL: RELATO DE CASO.

INTRODUÇÃO

Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afeta 10 a 15% das mulheres em idade fértil, frequentemente se localiza em órgãos genitais e em menos de 12% em locais extra-genitais. A localização umbilical é rara e não está associada a procedimentos cirúrgicos prévios, corresponde a 0,5 a 1% dos casos extra genitais e 0,4 a 4% de todos os casos de endometriose. Relatamos caso endometriose umbilical primária mimetizando hérnia umbilical tratada no Hospital das Clínicas Luzia de Pinho Melo da SPDM.

RELATO DE CASO

Feminina de 38 anos de idade, referindo abaulamento em região umbilical há cinco anos. Inicialmente indolor e com pequeno crescimento nos últimos meses. Posteriormente evolui com dor no local de maneira esporádica e sem fatores de melhora ou piora associados. Ao exame físico, se observava abaulamento em região umbilical discretamente doloroso a palpação. A ultrassonografia de parede abdominal evidenciou nódulo sólido em tecido cutâneo e subcutâneo de 14 mm em região umbilical. Com o diagnóstico de hérnia umbilical foi indicado procedimento cirúrgico. No intra-operatório identificado nódulo de consistência endurecida e coloração vinhosa em local de cicatriz umbilical. Realizada ressecação completa da nodulação e enviado material para estudo histopatológico. O mesmo mostrou: superfície cutânea com lesão elevada, lisa e acinzentada, medindo 1,3 cm de diâmetro, derme estriada, esbranquiçada com áreas enegrecidas e pontos alaranjados compatível com endometriose subcutânea.

DISCUSSÃO

A endometriose é uma condição benigna que atinge 5% a 15% das mulheres em idade fértil e acomete principalmente vulva, vagina, colo do útero, ovários e peritônio da região pélvica. Sua localização extra genital inclui trato intestinal, urinário, peritônio, omento, pulmões, parede torácica, cicatrizes cirúrgicas, parede abdominal, região inguinal e umbilical. A endometriose umbilical primária não está associada a procedimentos cirúrgicos prévios e tem prevalência aproximada de 0,4 a 4%, correspondendo a 0,5 a 1% de todos os casos de endometriose extra genital. Seu diagnóstico pode estar dificultado diante da apresentação atípica e pela ausência de sintomas característicos como no caso aqui relatado, onde a primeira hipótese diagnóstica foi o de hérnia umbilical. O quadro clínico sugestivo da doença é a presença de dor no local de característica cíclica, edema e sangramento que piora durante o período menstrual. Pode estar associada a dismenorréia e infertilidade. O diagnóstico diferencial desta peculiar forma de endometriose inclui hérnia umbilical, lipoma, abscesso umbilical, melanoma e linfadenopatias. Diante a suspeita do quadro, devem ser realizados exames de imagem como a ultrassonografia, podendo ser complementada com tomografia de abdome ou ressonância magnética. A excisão cirúrgica completa sem ruptura da cápsula é o tratamento definitivo.

PALAVRAS CHAVE

Endometriose umbilical
Endometriose extra genital

Área

GINECOLOGIA