TÍTULO

SCHWANNOMA BENIGNO DE NERVO INTERCOSTAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os schwannomas são tumores tipicamente benignos, derivados das células de Schwann. Representam de 1% a 2% dos tumores torácicos.A maior incidência está entre 30 e 40 anos, com igual distribuição de gênero. Os pacientes cursam assintomáticos, sendo o diagnóstico realizado acidentalmente.Quando há sintomas, os mais frequentes são tosse, dispneia e dor torácica. Por ser raro, é importante ter conhecimento para realização de diagnóstico diferencial entre as lesões intratorácias.O objetivo desse estudo é relatar o terceiro caso de schwannoma do nervo intercostal na literatura brasile

RELATO DE CASO

O. S., 36 anos, procurou neurocirurgião por apresentar dor torácica inespecífica de início há 6 meses com irradiação para região escapular direita. Referia piora da algia à movimentação e negava fatores de alívio. O neurocirurgião solicitou uma ressonância nuclear magnética da coluna torácica que evidenciou massa paravertebral direita localizada na topografia dos corpos vertebrais de T2/T3 em situação extrapulmonar, com características sugestivas de origem neural. A paciente foi encaminhada a um cirurgião torácico para melhores investigações, o qual solicitou uma tomografia computadorizada. A TC identificou massa paravertebral na topografia T2/T3 à direita medindo 5,0 x 4,2 cm com intenso realce por contraste compatível com lesão de linhagem neoplásica e provável origem neural. A cirurgia de ressecção foi realizada por videotoracoscopia em setembro de 2017, sem intercorrências, complicações ou sequelas neurológicas. A paciente apresenta-se com melhora parcial da dor após aproximadamente 9 meses de pós operatório e continuou acompanhamento com o neurocirurgião.

DISCISSÃO

Os schwannomas afetam principalmente o VIII par de nervo craniano e raramente acomete nervos extradurais. Habitualmente é encontrado na pelve, no retroperitônio ou mediastino, sendo raros nos nervos intercostais. Apresentam-se como massas encapsuladas, delimitadas e firmes. Geralmente o paciente é assintomático, porém, os sintomas compressivos podem ser determinados pela localização e tamanho do tumor. Os sintomas mais frequentes são tosse irritativa, dispneia e dor torácica. Trata-se de um tumor de difícil diagnóstico, sendo a TC de tórax o exame de escolha. Diante do quadro da paciente deste caso, que apresentou apenas dor torácica inespecífica, foi-se necessário realizar exames de TC e RNM. Deve-se pensar em schwannoma benigno intercostal frente a esta sintomatologia escassa e ausência de malignidade nestes exames de imagem. A exérese completa do tumor é o tratamento cirúrgico que leva a cura da maioria dos casos. O.S. não apresentou nenhuma sequela neurológica. Ao revisar os dados das bases LILACS, MEDLINE, PUBMED, BINACS, foi encontrado apenas 2 estudos brasileiros relatando schwannoma intercostal (LA, Henn, 1998; AR, Carlos, 2004) e 121 casos internacionais na base PUBMED. Dessa maneira, fica evidente a infrequência deste tipo de tumor.

PALAVRAS CHAVES

Schwannoma. Nervo intercostal. Videolaparoscopia torácica.

Área

TÓRAX