TÍTULO

LIPOMA EM VALVULA ILEO-CECAL: RELATO DE CASO.

INTRODUÇÃO

: Os lipomas representam 13 a 15% de todos os tumores benignos do intestino delgado, dos quais 50% são encontrados no íleo. Surgem do tecido adiposo submucoso e podem se apresentar como obstrução, sangramento ou achado incidental. A colonoscopia é diagnóstica e pode ser terapêutica. O lipoma pode aparecer como uma massa ou pólipo amarelado, submucosa, arredondado, com uma base espessa ou com uma base ampla. Às vezes, a mucosa necrótica, a ulceração e a textura da lesão tornam difícil diferenciar um lipoma de uma lesão maligna. Apesar das recentes inovações diagnósticas, a avaliação histopatológica é o padrão-ouro no diagnóstico. A excisão local é recomendada para lipomas sintomáticos ou quando a lesão não pode ser distinguida de uma neoplasia maligna. Quanto à ressecção cirúrgica, é indicado em casos onde, são maiores que 2 cm, sésseis ou limitados, suspeita de malignidade, emergências cirúrgicas, envolvimento da camada muscular ou serosa, ou em lesões que não podem ser ressecadas através da colonoscopia. A extensão da ressecção varia de colostomia e enucleação, ressecção segmentar ou hemicolectomia.

RELATO DE CASO

Mulher de 65 anos, em consulta no ambulatório, referia dor abdominal de início há três meses em região hipogástrica de caráter intermitente. A dor iniciava-se geralmente à noite, irradiava para fossa ilíaca direita, tipo cólica. Fator de piora: não evacuar e distensão da bexiga; fator de melhora: evacuação. Referia polaciúria, principalmente à noite, de início concomitante. Negava sintomas intestinais, hematúria macroscópica, disúria ou sintomas ginecológicos. História pregressa: ex-tabagista (cessou há 17 anos); menopausa há 20 anos; gravidez ectópica rota há 30 anos com cirurgia prévia (não sabia relatar o procedimento realizado). Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, abdome globoso, normotenso, cicatriz mediana infra-umbilical. Presença de dor a palpação profunda em hipogastro e fossa ilíaca direita. Toque retal sem alterações. Solicitado colonoscopia e Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com triplo contraste (endovenoso, oral e retal), o primeiro identificou lipoma em válvula ileocecal, medindo cerca de 2cm, de consistência mole, não aderido aos planos profundos, amarelado e com discreto enantema; o segundo: área de densidade de tecido adiposo ao nível da válvula ileocecal, estendendo-se por cerca de 2,2cm no seu maior eixo axial. Exames laboratoriais sem alterações. O plano terapêutico para esta paciente foi a ressecção cirúrgica laparoscópica de cólon direito e íleo terminal com reconstrução do trânsito intestinal com anastomose primária, recebendo alta hospitalar no 5º pós operatório.

DISCUSSÃO

O lipoma de válvula íleo-cecal é uma patologia rara e quando sintomático deve receber tratamento cirúrgico.

PALAVRAS CHAVE

TUMOR BENIGNO DE INTESTINO DELGADO; LIPOMA EM VÁLVULA ÍLEO-CECAL;

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO