TÍTULO

ABSCESSO INTRA-HEPATICO SECUNDARIO A PERFURAÇAO DA VESICULA BILIAR

INTRODUÇÃO

A perfuração da vesícula biliar trata-se de uma complicação incomum da colelitíase. O desenvolvimento de um abscesso intra-hepático devido à perfuração da vesícula corresponde a um evento ainda mais raro, com poucos casos descritos na literatura.

RELATO DE CASO

D.R.S, masculino, 62 anos, com história de dor em cólica em hipocôndrio direito há 2 meses. Relata perda ponderal de cerca de 10 kg e picos febris. Ao exame físico observa-se presença de abaulamento de cerca de 10 cm em hipocôndrio direito e icterícia (+++/4+). Ao ato cirúrgico foi encontrado abscesso hepático e múltiplos cálculos biliares na cavidade abdominal. Foi realizada a drenagem do abscesso, colectomia transversa e colostomia.

DISCUSSÃO

A perfuração da vesícula biliar é uma complicação da doença calculosa biliar, observada principalmente nos indivíduos do sexo masculino, cujo desenvolvimento envolve uma cascata de eventos, a qual se inicia com a obstrução do ducto cístico. Essa obstrução leva à estase biliar e distensão da vesícula. Estes eventos são seguidos pelo aumento da pressão intraluminal, comprometimento da drenagem linfática e venosa e dano vascular, culminando na necrose da vesícula e perfuração da mesma. O sítio mais comumente perfurado é o fundo da vesícula, por ser a sua porção mais distal e a que recebe menor suprimento sanguíneo. Além disso, por ser uma região pouco coberta pelo omento, a perfuração neste local normalmente resulta em liberação de conteúdo biliar e de cálculos diretamente na cavidade abdominal, com o risco de desenvolvimento de fístula colecistocólica envolvendo o colo transverso.

PALAVRAS CHAVE

Abscesso intra-hepático; colelitíase ; perfuração; vesícula biliar

Área

FÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS