TÍTULO

HERNIA DE AMYAND: UM ACHADO INCIDENTAL

INTRODUÇÃO

A Hérnia de Amyand consiste na presença do apêndice cecal, inflamado ou não, no conteúdo do saco herniário inguinal. Afeta qualquer faixa etária, sendo mais frequente do lado direito, pacientes maiores que 70 anos e sexo masculino. Encontra-se hérnia inguinal indireta com apêndice parcial ou totalmente inserido no saco herniário, apresentando abaulamento ou edema inguinal, sendo diagnosticada muitas vezes como hérnia encarcerada ou estrangulada. O diagnóstico é controverso, e em sua maioria é um achado incidental na correção cirúrgica de hérnia inguinal. A apendicectomia do apêndice herniado é indicada somente quando houver apendicite associada à hérnia inguinal.

RELATO DE CASO

E.C.L, 4 anos, masculino, morador da cidade de Rio Pomba – Minas Gerais, apresentou-se ao pronto socorro com dor em região inguinal à direita, com tumoração irredutível, provocando choro quando tocada. Quadro de instalação há 24 horas com piora nas últimas 6 horas. Criança apresentava-se pálida, prostrada, e constipação há 3 dias, com episódios de vômitos e febre discreta. Exame de imagem disponível somente radiografia simples, que foi inconclusiva, além de leucograma com leucocitose discreta com desvio à esquerda. Devido ao quadro agudo, paciente foi encaminhada ao Centro Cirúrgico do serviço e submetida à inguinotomia com diagnóstico inicial de hérnia encarcerada e suspeita de estrangulamento. Durante o ato operatório, constatou-se que se tratava de apendicite aguda (fase II) dentro de saco herniário inguinal à direita. Realizada apendicectomia padrão e herniorrafia inguinal à direita. Paciente recebeu antibióticos, analgesia e hidratação parenterais por 48 horas. Alta hospitalar sem qualquer intercorrência.

DISCUSSÃO

Diante da peculiaridade do caso, os sinais e sintomas da Hérnia de Amyand são inespecíficos, havendo necessidade do quadro clínico de apendicite associado para diagnóstico mais preciso. No entanto, os sinais clássicos para apendicite ficam restritos, e as vezes obscuros, à localidade do saco herniário. Acredita-se que o exame USG, quando comparado a TC de abdome/pelve, no diagnóstico de Hérnia de Amyand, possa dar uma contribuição adicional no atendimento do paciente na emergência favorecendo o diagnóstico pré-operatório.

PALAVRAS CHAVE

hérnia inguinal, hérnia de Amyand, apendicite.

Área

CIRURGIA PEDIÁTRICA