TÍTULO

LESAO ISOLADA DE VESICULA BILIAR APOS TRAUMA FECHADO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

As lesões traumáticas isoladas da vesícula biliar são pouco comuns e de difícil diagnóstico, decorre de forças compressivas e de cisalhamento, mais comuns em acidentes automobilísticos de alta energia. A tomografia computadorizada (TC) é a melhor técnica para diagnosticar lesão na vesícula biliar, sendo que , o tratamento de escolha é colecistectomia.

RELATO DE CASO

A.P.S, 33 anos, sexo masculino, dá entrada neste serviço encaminhado da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de queda de moto há 2 dias em rodovia em alta velocidade 80 km/h, refere uso de capacete, nega perda de consciência local. Na ocasião, foi socorrido pelo Serviço Médico de Atendimento de Urgência (SAMU) e levado para o UPA, sendo medicado e mantido em observação. Evoluindo com quadro de dor abdominal com piora progressiva. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, consciente, orientado, eupnéico. Exame Fisico abdominal: doloroso a palpação profunda em região de hipocôndrio direito, na inspeção marca de guidão de moto em região epigástrica. Foi então solicitado exames complementares, Hemograma Hb 13,5; Leucograma 6,9; bastões 2%; amilase 43; Tomografia de Abdome Total com líquido livre intra-abdominal de moderado volume, ausência de pneumoperitôneo, ausência de lesões de vísceras maciças, colecistopatia associada com aparente ruptura focal de sua parede anterior e fúndica e comunicação com parede abdominal. Sendo então indicada laparotomia exploradora, onde foi evidenciado presença de grande quantidade de bile na cavidade, sem presença de sangue ou fezes, com lesão perfurativa em fundo de vesícula biliar e drenagem contínua de secreção biliosa, hilo hepático sem alterações. Realizada colecistectomia sem intercorrencias , lavagem e drenagem da cavidade.Paciente evolui bem no pós operatório, recebendo alta hospitalar no 2 dia pós- operatório, seguindo ambulatorialmente, sem queixas e/ou intercorrências.

DISCUSSÃO

Lesões na vesícula biliar resultantes de trauma abdominal fechado ocorrem raramente e são, em geral, associadas a dano a outros órgãos abdominais. A perfuração isolada da vesícula biliar é incomum devido à posição anatômica protegida. A lesão traumática da vesícula biliar é rara. Sua incidência geral varia de 0,8 a 2,1% em pacientes com algum tipo de traumatismo abdominal; em 2% dos pacientes submetidos à laparotomia por lesão traumática, encontra-se alguma lesão da vesícula biliar.

PALAVRAS CHAVE

TRAUMA ABDOMINAL, VESICULA BILIAR, TRAUMA DE VESICULA

Área

TRAUMA