TÍTULO

TUMOR TESTICULAR CALCIFICANTE DE CELULAS GRANDES DE SERTOLI : RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Tumor de Células de Sertoli ( TCS) é uma patologia com aproximadamente 100 casos descritos na literatura e que representa menos de 1% de todos os tumores testiculares. O tumor calcificante de células grandes de Sertoli ( TCCGS ) corresponde a um raro subtipo de TCS descrito pela primeira vez em 1980 por Proppe e Scully que reportaram 10 casos de pacientes acometidos com essa patologia. O TCCGS acomete majoritariamente homens de qualquer idade, mais comumente no primeiro ano de vida e depois entre 20 e 45 anos. O tratamento deve ser realizado com remoção cirúrgica.

RELATO DE CASO

V.B.G., masculino de 13 anos foi encaminhado ao ambulatório do serviço de Urologia do Complexo Hospitalar Prefeito Edivaldo Orsi em setembro de 2016, com queixa de dores testiculares à direita há sete dias, acompanhado de edema e sinais flogístico, sem sintomas sistêmicos. Ao exame: bolsa escrotal aumentada de volume mais a direita, testículo direito edemaciado e doloroso a palpação. Manobra de Phren negativa. Realizado tratamento inicial para orquiepididimite com repouso, analgésicos e cefalosporinas de primeira geração por 2 semanas. Paciente retornou com melhora dos sinais flogísticos e alívio parcial das dores testiculares, porém permaneceu com massa testicular de aproximadamente 2 cm à direita. Ultrassonografia: Testículo direito apresentando nódulo hiperecogênico de aproximadamente 5mm com sombra acústica posterior sugerindo calcificação. Alfa fetoproteina 1,6 ng/dl; Beta hcg quantitativo 0,10; LDH 230.

DISCUSSÃO

A evolução do quadro clínico e imagenológico remeteu a suspeita de neoplasia testicular e o tratamento cirúrgico oncológico a ser realizado foi orquiectomia radical, via inguinal com implante de prótese testicular à direita, recebeu diagnóstico de Tumor de célulasde Sertoli (TCG), com células grandes e calcificante do testículo direito (1,2cm) - Estágio I: pT1 Nx Mx S0.
Para tumores unilaterais, preconiza-se a orquiectomia radical de preferencia por via inguinal devendo retirar também todo o cordão espermático. Nestes casos deve ser feito acompanhamento do testículo contralateral ainda mais quando associado a síndrome de Carney. Para tumores bilaterais pode-se realizar ressecção do tumor e/ou oriquectomia parcial afim de preservar a fertilidade do paciente, porém deve-se realizar acompanhamento clinico e radiológico rígido do tecido testicular remanescente. Identificada a grande frequência de multifocalidade é necessário recorrer a orquiectomia radical como tratamento definitivo.

PALAVRAS CHAVE

Tumor testicular; Subtipo calcificante de células grande de sertoli

Área

UROLOGIA