TÍTULO

PRIMEIRA AMPUTAÇAO DE RETO ROBOTICA DO PARANA

INTRODUÇÃO

Relato da técnica de amputação de reto via Robótica para tratamento de um adenocarcinoma. O presente relato esta é o primeiro procedimento deste tipo realizado no Paraná, importante na implantação do projeto de cirurgia Robótica (exclusivo para o Sistema Único de Saúde) e padronização dos passos para o referida operação.

RELATO DE CASO

Paciente apresentou diversos episódios de enterorragia associados a tenesmo. Durante exame físico, ao toque, foi identificado uma lesão ocupando a luz do reto. Lesão vegetante com aproximadamente 8cm, localizado especialmente na parede póstero-lateral esquerda. Após realização da colonoscopia foi identificada uma lesão vegetante a 8cm da margem anal, estendendo-se por aproximadamente 7cm, ocupando 50% da luz. Análise anatomopatológica identificou adenocarcinoma túbulo-viloso bem diferenciado (T1 N0 Mx) e ulcerado. Foi proposto tratamento neoadjuvante. Foi realizada a amputação do reto via Robótica, procedimento transcorreu sem intercorrências. Durante a realização do procedimento foi seguida a padronização dos passos que sera apresentada no vídeo. Alta da UTI no 2º dia pós-operatório e alta hospitalar no 5º dia pós-operatório. Seguimento ambulatorial e sem intercorrências. Após a cirurgia a análise anatomopatológica identificou adenocarcinoma bem diferenciado originado de um adenoma túbulo-viloso, séssil e com displasia de alto grau, medindo aproximadamente 4cm.

DISCUSSÃO

Cirurgia inicia com abordagem do abdome inferior, com exposição do reto e sigmoide. Após exposições faz-se a liberação das aderências. É realizada a dissecção do mesocólon à direita, identifica-se os vasos ilíacos e o ureter. Em seguida é realizada a dissecção do cólon sigmoide e reto e a linfadenectomia. Prossegue-se para dissecção do espaço pré-sacral. Faz-se uma incisão da goteira parieto-cólica esquerda. É feita a suspensão do útero e faz-se a dissecção do espaço anterior do reto. Realizou-se o tratamento dos plexos laterais. Por fim, é realizada a liberação do reto até o esfíncter externo. O próximo passo da cirurgia é a drenagem da cavidade e a secção do sigmoide. Por fim é feito o tempo perineal e confecção de colostomia. Realiza-se a revisão da cavidade abdominal e encerramento da operação. Este relato é de suma importância pois demostra o aprimoramento tecnológico das técnicas cirúrgicas, trazendo melhorias para os pacientes. É possível perceber que a Cirurgia Robótica está se tornando cada vez mais comuns no Brasil. Essa tecnologia , apesar de nova, tem muito potencial de crescimento. O beneficio é relvante para os pacientes, especificamente neste projeto dedicado a pacientes oncológicos oriundos do Sistema Único de Saúde.

PALAVRAS CHAVE

Amputação Reto, Robotica, Oncologia, Relato

Área

ROBÓTICA