TÍTULO

PRIMEIRA GASTRECTOMIA TOTAL ROBOTICA NO PARANA

INTRODUÇÃO

Relato da técnica de gastrectomia total via Robótica para tratamento de um adenocarcinoma gástrico. O presente relato esta é o primeiro procedimento deste tipo realizado no Paraná, importante na implantação do projeto de cirurgia Robótica (exclusivo para o Sistema Único de Saúde) e padronização dos passos para o referida operação.

RELATO DE CASO

Paciente apresentou uma perda ponderal de 15 Kg em 4 meses. Paciente apresenta dislipidemia e glaucoma como comorbidades. Após realização de uma endoscopia digestiva alta foi identificada uma linite plástica (T4), não foram identificadas metástases à distância. Paciente foi encaminhada para tratamento neoadjuvante (quimioterapia e radioterapia). Foi realizada uma gastrectomia total via Robótica, procedimento transcorreu sem intercorrências. Durante a realização do procedimento foi seguida a padronização dos passos que sera apresentada no vídeo. Alta hospitalar no 4º dia pós-operatório sem intercorrências. Após procedimento cirúrgico a lesão foi identificada como adenocarcinoma pouco diferenciado, com áreas produtoras de mucina, ausência de metástases linfonodais(T3 N0 Mx). Paciente em seguimento ambulatorial.

DISCUSSÃO

Cirurgia inicia com abordagem da cavidade abdominal. Faz-se localização da lesão, mobilização do omento e exposição da bolsa omental. É realizada a ligadura e secção da artéria gastroepiploica direita. Em seguida, faz-se a ligadura e secção dos vasos gastroduodenais direitos. O próximo passo consiste na linfadenectomia pré-pilórica. Em seguida, é necessário fazer o isolamento e a secção do duodeno, realiza-se a mobilização do ligamento hepato-gástrico. Deve-se agora realizar a ligadura e secção dos vasos gástricos esquerdos. Após isso é realizado a linfadenectomia do tronco celíaco e a linfadenectomia retroperitoneal. Deve-se realizar o isolamento do esôfago e após isso realiza-se a secção do jejuno. Prossegue-se com a realização da anastomose esôfago-jejunal. Secciona-se a peça. Por fim é feita a anastomose jejuno-jejunal. É feita a revisão da hemostasia, a revisão final da cavidade abdominal e encerramento da cirurgia. Este relato é de suma importância pois demostra o aprimoramento tecnológico das técnicas cirúrgicas, trazendo melhorias para os pacientes. É possível perceber que a Cirurgia Robótica está se tornando cada vez mais comuns no Brasil. Essa tecnologia , apesar de nova, tem muito potencial de crescimento. O beneficio é relvante para os pacientes, especificamente neste projeto dedicado a pacientes oncológicos oriundos do Sistema Único de Saúde.

PALAVRAS CHAVE

Gastrectomia Total, Oncologia, Robótica, Relato

Área

ROBÓTICA