TÍTULO

MODELO DE ENSINO EM CIRURGIA HEPATICA AVANÇADA: TRISSETORECTOMIA ESQUERDA NO SUINO

INTRODUÇÃO

Grandes avanços ocorreram nas últimas décadas na cirurgia hepática. Em diversos centros especializados foi relatada mortalidade perioperatória inferior a 5%. Os bons resultados estimulam a expansão das indicações cirúrgicas e refinamentos técnicos cada vez maiores. Um exemplo disso é o aumento das ressecções vasculares e volumes hepáticos remanescentes cada vez menores na cirurgia oncológica do fígado. Entretanto, a medida que as fronteiras da cirurgia hepática se expandem também surge a preocupação quanto a reprodutibilidade desses procedimentos e o treinamento de novos cirurgiões em cirurgias com curvas de aprendizado tão longas. É indiscutível que a formação de um cirurgião passa necessariamente pelo desenvolvimento de habilidades que dificilmente são adquiridas de outra forma que não em atividades práticas, e isso apresenta implicações éticas. Além da vivência em cirurgias com pacientes reais, contribuições importantes para o treinamento em cirurgia do fígado podem vir de simuladores, modelos artificiais, cadáveres e modelos animais. O modelo porcino é uma opção interessante para esse fim, pois há semelhanças entre o tamanho e a morfologia do fígado do porco com o de humanos.

RELATO DE CASO

apresentamos vídeo em que a técnica padronizada de treinamento de residentes em hepatectomias complexas pela via convencional, como a trissetorectomia esquerda, é demonstrada. Uma incisão em “T invertido” é utilizada. Procede-se a mobilização completa e o controle vascular total do fígado. Os pedículos glissonianos para os setores esquerdo e anterior são abordados através do rebaixamento da placa hilar e dissecção extra-hepática dessas estruturas. Após delimitação da isquemia os pedículos e o parênquima sao transeccionados.

DISCUSSÃO

o modelo porcino apresenta satisfatória correlação com a anatomia hepática humana e tem demonstrado ser uma ótima ferramenta complementar para o treinamento de cirurgiões do aparelho digestivo em nosso serviço. A realização cirurgias em modelo porcino não substitui a experiência com cirurgias em pacientes reais. Entretando, trata-se de método de ensino complementar eficaz e seguro no treinamento de novos cirurgiões.

PALAVRAS CHAVE

Hepatectomia, Ensino, Treinamento, Cirurgia experimental

Área

EXPERIMENTAL