Título

CISTOADENOFIBROMA SEROSO DE OVARIO EM PACIENTE COM HIPOPITUITARISMO: RELATO DE CASO

Introdução

Os cistadenofibromas são tumores ovarianos benignos relativamente raros e acometem mulheres entre 12 a 85 anos, com idade mediana de 52 anos. O comportamento do tumor está relacionado com o grau de proliferação epitelial e sua relação com o componente estromal, sendo classificado em benigno, borderline e maligno. Tal massa anexial pode se apresentar tanto assintomática quanto sintomática, sendo que nesse caso, comumente estão presentes sangramento vaginal, dor abdominal e em casos mais volumosos, aumento de circunferência abdominal.

Relato de Caso

Paciente feminino, 21 anos, deu entrada no ambulatório com queixa de dor abdominal há 1 ano em região de fossa ilíaca esquerda associada ao ciclo menstrual. Referiu o uso de AINE para alívio da dor. Apresentava de comorbidades craniofaringioma (operado aos 10 anos de idade), pan-hipopituitarismo, diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotireoidismo, síndrome de Addison e dislipidemia. Fazia uso de metformina, levotiroxina, desmopressina, ciprofibrato e prednisona.Ao exame físico referia dor intensa à palpação em fossa ilíaca esquerda, porem sem massas palpáveis. Exame abdominal dificultado por obesidade central. Trazia ultrassom e ressonância magnética que visualizavam volumosa formação cística de conteúdo anecóico, paredes finas e septações periféricas, situada na linha média, cranialmente à bexiga e sem fluxo ao Doppler. Foi realizada tomografia computadorizada na urgência devido intensa dor abdominal. A TC evidenciou volumoso cisto sem sinais de complexidade, localizado anterior ao útero medindo 11 x 9,5 x 9,2 cm e região anexial direita sem alterações.Foi optado pela intervenção cirúrgica tendo em vista o quadro álgico, com forte suspeita de torção ovariana. Realizado incisão de Pfannenstiel e dissecção até cavidade abdominal sendo visualizado tumoração cística em ovário esquerdo com torção do pedículo. Optado por salpingooforectomia esquerda e ooforoplastia direita. O anatomo-patologico evidenciou cistadenofibroma seroso do ovário com necrose e hemorragia por distúrbio circulatório e tuba uterina com necrose e hemorragia por distúrbio circulatório. Paciente recebeu alta no 3 pós-operatorio.

Discussão

Os cistadenofibromas são tumores raros que representam cerca de 1,7% das neoplasias benignas do ovário, sendo observados tanto na pré-menopausa quanto na pós-menopausa. As neoplasias ovarianas são classificadas de acordo com seu tecido de origem, divididas em tumores superficiais epiteliais-estromais, células germinativas, cordão sexual-estromal, metástases e diversos. O cistadenofibroma por sua vez é classificado com base em seu tipo epitelial em seroso, endometrioide, mucinoso, células claras e misto. Não raramente, são erroneamente diagnosticados como malignidade principalmente devido ao seu componente sólido e septos grossos irregulares nos exames pré-operatórios. Em geral o tratamento de escolha é cirúrgico, com a ressecção completa da lesão, sendo bom o prognóstico em caso de tratamento precoce e adequado

Palavras Chave

Cistoadenofibroma, Ovario, Salpingooforectomia