Título

INTUSSUSCEPÇAO DE DELGADO POS BYPASS

Introdução

Com o aumento de número de cirurgia bariátrica, cada vez mais nos deparamos com situações ímpares. Relatamos caso de paciente que apresentou quadro de suboclusão intestinal por intussuscepção de delgado.

Relato de Caso

42 anos
Feminino
2014 - peso 112kg; estatura 1,65; IMC - 41,13; gastroplastia em Y-Roux laparoscópica sem intercorrências. Peso mínimo após 2 anos - 57/58kg
2015 - iniciou quadros repetidos de distensão abdominal pós-prandial, predominantemente em andar superior do abdome / maior em hipocôndrio esquerdo
2016 (agosto)- internada com obstrução intestinal / Tc de abdome - rotação dos vasos mesentéricos sugestiva de hérnia interna / indicada laparoscopia- achados grande distensão de alças de delgado / hérnia na brecha mesenterica (entero-enteroanastomose) - cd- reposicionamento das alças e fechamento da brecha .
Nos anos de 2017, 2018 e 2019 teve várias internações por dor abdominal, distensão, TCs sempre mostrando rotação de vasos mesentéricos sem sofrimento vascular. Todos os episódios tiveram melhora espontânea em até 4 horas de observação e analgesia. Em 2019 com persistência dos quadros optou-se por laparoscopia diagnóstica onde foram encontradas: tres intussuscepções de delgado, sendo duas na alça alimentar e uma na alça comum e kikking da enteroanastomose. Optado pelo grampeamento do excesso de “delgado”e desfeitas as intussuscepções. Paciente assintomática há mais de um ano.

Discussão

Apesar de rara a intussuscepção deve ser lembrada em casos de obstrução intesinal pós cirurgia bariátrica

Palavras Chave

bariátrica
suboclusão intestinal
intussuscepção