Título

REDE HEMOSTATICA NO TRATAMENTO DAS GINECOMASTIAS COMO PREVENÇAO DE HEMATOMA

Objetivo

Descrever a utilização de rede hemostática percutânea no tratamento das ginecomastias, para diminuir a incidência de hematoma no pós operatório, prescindindo da utilização de drenos.

Método

No período entre agosto de 2018 e março de 2020, foram submetidos a tratamento de ginecomastia 10 pacientes, com idade entre 15 e 59 anos, no total de 19 mamas, no Hospital Clementino Fraga Filho da UFRJ e na clínica privada.
Adenectomia com lipoaspiração foi realizada em 06 pacientes e somente adenectomia, em 04. Nove pacientes tiveram tratamento bilateral e em um, unilateral esquerdo. A via da adenectomia foi infrareolar (Webster) em todos os pacientes.
A rede hemostática nos segmentos superior, inferior e areolar foi realizada em 05 pacientes e nos 05 primeiros não foi realizado no segmento areolar. Dentre os 05 primeiros, em 01 caso foi realizada apenas no segmento superior. A
A rede é realizada com fio prolene 2.0 ou 3.0 com agulha cilíndrica de preferencia 2.5 cm para não “cortar” o músculo peitoral maior. Após a hemostasia, antes do fechamento da incisão da adenectomia, portanto por visualização direta, a sutura é iniciada em uma das extremidades da área descolada, penetrando a pele, transfixando uma porção do músculo e voltando à pele. Essa manobra é repetida até a extremidade oposta e retorna, em sutura contínua, ao ponto de partida. Posteriormente a reproduzimos também, de forma semelhante, contornando o complexo aréolopapilar.
Em nenhum paciente desta série foram utilizados drenos.
A rede foi retirada entre 48 e 96 horas variando com a disponibilidade da consulta pós operatória

Resultados

A causa da ginecomastia foi idiopática ou hormonal em 09 pacientes e 01 paciente após uso de anabolizante
Do total de 19 mamas apenas em 01 (uma) (5,2%) ocorreu hematoma limitado à região retroareolar, tendo sido o primeiro caso desta série onde não foi realizado a rede no segmento areolar.
A rede não causou nenhuma sequela cicatricial (marcas na pele) nem pigmentação nos locais da transfixação da agulha.

Conclusões

A utilização da rede hemostática foi um procedimento adicional ao tratamento da ginecomastia, tendo sido eficiente na prevenção do hematoma pós operatório.

Palavras Chave

Hematoma, Ginecomastia, Cirurgia Plastica, Rede hemostática