Título

PSEUDOMIXOMA PERITONEI: RELATO DE CASO

Introdução

O pseudomixoma peritoneal ou pseudomixoma peritonei é uma entidade clínica rara, caracterizada por deposição de material mucinoso na cavidade abdomino-pélvica com implantes peritoneais difusos, sendo sua principal origem os tumores mucinosos do apêndice cecal os quais representam apenas 1% das neoplasias do trato gastrointestinal e as neoplasia mucinosas ovarianas.

Relato de Caso

Paciente do sexo masculino, 58 anos, pedreiro, católico, casado, natural e procedente de São Paulo – SP. Deu entrada no PS do hospital municipal Alipio Corrêa Netto com queixa de dor abdominal há 3 meses associado a perda ponderal não quantificada e hiporexia, trouxe consigo USG de abdome que evidenciava formação expansiva em fossa ilíaca direita. Ao exame físico o paciente apresentava-se em regular estado geral, desidratado 1/4 +, corado, cardiopulmonar sem alterações, o abdome era plano , doloroso em fossa ilíaca direita, com massa palpável mal delimitada e sem sinais de peritonismo. O hemograma apresentava série vermelha normal, plaquetas 428,000, leucócitos 11.830 sem desvios, ureia 114 e creatinina 1,2; albumina 4,3; sódio 140 e potássio 4,4. A tomografia computadorizada de abdome e pelve com injeção endovenosa de contraste iodado revelou: Espessamento dos planos peritoneais, com formações nodulares hipodensas mal definidas, que promovem indentação dos contornos hepáticos e de algumas alças intestinais delgadas, com algumas tênues calcificações de permeio, moderada ascite de aspecto loculado e múltiplos nódulos sólidos no mesentério e omento maior medindo até 10 mm, sugestivos de carcinomatose peritoneal.
O paciente foi submetido à laparotomia exploradora cujo inventário de cavidade revelou: presença de moderada quantidade de líquido livre na cavidade, intensa presença de produto mucoide em cavidade e difusa carcinomatose peritoneal evidente em alças de ileo e parede abdominal, a conduta cirúrgica foi a realização de biopsia de peritônio cujo resultado foi: infiltração por carcinoma pouco diferenciado com células em anel de sinete e lagos mucinosos e coleta de líquido ascítico para citologia, cujo resultado foi negativo para células neoplásicas. O paciente apresentou boa evolução em pós operatório recebendo alta hospitalar no 4º dia pós operatório e referenciado para serviço terciário de oncologia.

Discussão

O Pseudomixoma peritonei é caracterizado por deposição de material gelatinoso intra – abdominal e implantes mucinosos na superfície peritoneal visceral e parietal, classicamente relacionada aos tumores mucinoides de ovário e apêndice cecal. Trata-se de uma entidade clínica rara com incidência estimada de 1 a 2 casos por milhão de habitantes/ano, com predileção pelo sexo feminino. Apresenta prognóstico reservado, entretanto, mais recentemente utiliza-se cirurgia citorredutora e/ou quimioterapia intraperitoneal hipertérmica como promissoras possibilidades terapêuticas que podem contribuir para mudar essa realidade.

Palavras Chave

pseudomixoma peritonei, pseudomixoma peritoneal, relato de caso, tratamento