Título

URGENCIAS CIRURGICAS RELACIONADAS A OCLUSAO ARTERIAL AGUDA SOB A PERSPECTIVA DE GENERO - UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL

Objetivo

As arteriopatias representam um grave problema de saúde pública no século XXI, em escala mundial. Hábitos de vida, alimentação, longevidade e presença de comorbidades são fatores de risco bem estabelecidos para a condição. Homens apresentam maior prevalência de doenças arteriais, entretanto estudos sugerem que as mulheres podem cursar com quadros assintomáticos, clínica atípica e particularidades hormonais, o que pode resultar em evoluções mais desfavoráveis e ocorrência de desfechos agudos graves, como a oclusão arterial aguda (OAA). O presente estudo tem como objetivo analisar o perfil de morbimortalidade das urgências cirúrgicas associadas a OAA no Brasil, entre os anos de 2008 e 2019.

Método

Realizou-se um estudo ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), utilizando-se os códigos I.74 da classificação do CID10. A partir do número absoluto de internações e óbitos por OAA, obteve-se a proporção de internamentos e letalidade por gênero, etnia e idade, no período referido. A análise estatística foi realizada por meio do VassarStat (Vassar College/USA) e OpenEpi 3.01 (MIT/USA), considerando p<0,01 significativo.

Resultados

No período analisado, houve 195.567 internamentos por OAA no Brasil, sendo que 111.145 (56,8%) ocorreram entre homens. As mulheres tiveram maior taxa de letalidade (11,2%), em comparação aos homens (8,5%), evidenciando maior gravidade dos eventos [OR=1,4 (1,3-1,42); p<0,01)]. Estratificando por etnia, o sexo feminino apresentou maior proporção de óbitos entre brancas [OR=1,43 (1,37-1,5); p<0,01], pardas [OR=1,3 (1,22-1,38); p<0,01] e pretas [OR=1,42 (1,22-1,66; p<0,01], quando comparadas ao sexo masculino com as referidas etnias. Ao se analisar o número de óbitos entre os gêneros por grupos etários, adultos jovens (18-34 anos) e adultos de meia-idade (36-55 anos) não apresentaram maior letalidade associada ao gênero (p=0,07 e p=0,06, respectivamente). Já entre indivíduos com idades mais avançadas, as mulheres apresentaram maior proporção de óbito associado, com aumento crescente dessa tendência com a idade, tanto no grupo de adultos maduros (56-64 anos) [OR=1,3 (1,2-1,4); p<0,01], quanto idosos (acima de 65 anos) [OR=1,4 (1,32-1,42); p<0,01].

Conclusões

Houve uma tendência de pior prognóstico nas urgências associadas a OAA no sexo feminino, com maior letalidade entre mulheres independente da etnia, sobretudo nos grupos de mais idade, no comparativo ao sexo oposto. A literatura evidencia que as razões para essas diferenças nos desfechos associado ao gênero ainda são incertas e pouco estudadas. Os achados aqui expostos sugerem que o manejo da OAA na mulher pode ser bastante desafiador para serviços e profissionais de saúde, estimulando, assim, que políticas públicas e estudos investigativos se desenvolvam sobre esse importante tema da cirurgia vascular.

Palavras Chave

Urgência e Emergência; Cirurgia; Oclusão Arterial Aguda; Gênero