Título

TRATAMENTO ROBOTICO DO COLANGIOCARCINOMA HILAR (TUMOR DE KLASTKIN)

Introdução

Colangiocarcinoma hilar é a neoplasia maligna mais comum do trato biliar. A ressecção é a única modalidade curativa de tratamento. O objetivo deste vídeo é apresentar uma hepatectomia robótica esquerda estendida ao lobo caudado, combinada com a ressecção do ducto biliar, linfadenectomia e reconstrução biliar com hepatico-jejunostomia em y de Roux

Relato de Caso

Uma mulher de 76 anos apresentou quadro progressivo icterícia devido a colangiocarcinoma hilar. Ela foi submetida a quimiorradiação e após 5 meses de tratamento foi encaminhado para segunda opinião; reavaliação de imagens
mostrou resposta objetiva e sem invasão arterial. Equipe multidisciplinar
decidiu por tratamento radical, que consistiu em hepatectomia robótica esquerda, ressecção do lobo caudado, ressecção do ducto biliar, linfadenectomia e hepaticojejunostomia. O tempo operatório foi de 8 h. A perda estimada de sangue foi
740 mL (recebeu 2 U). A recuperação da paciente foi complicada por obstrução da drenagem abdominal, resultando em febre e coleção peri-hepática, tratada com sucesso com re-drenagem. A patologia confirmou colangiocarcinoma com margens cirúrgicas livres (T1aN0). A paciente está bem, sem sinais de doença 5 meses após o procedimento.

Discussão

Ressecção robótica de colangiocarcinoma hilar é viável e segura. A abordagem robótica tem algumas vantagens técnicas sobre a abordagem laparoscópica. Este vídeo pode ajudar cirurgiões a realizar essa complexo procedimento por via minimamente invasiva.

Palavras Chave

cirurgia robótica, vias biliares, tumor de Klatskin, colangiocarcinoma hilar