Título

LOCALIZAÇAO E TAMANHO COMO PREDITOR DO PROGNOSTICO DE TUMORES DE TRANSIÇAO ESOFAGOGASTRICA NA ERA DO TRATAMENTO MULTIMODAL.

Objetivo

O adenocarcinoma da transição esofagogástrica (TEG) tem sua incidência crescente e relaciona-se com uma sobrevida global limitada. Muitos estudos tentam identificar fatores prognósticos para o adenocarcinoma de TEG, contudo poucos deles demonstraram relação entre o prognóstico e o volume tumoral ou sua localização anatômica.

Método

Esse trabalho retrospectivo analisou 188 pacientes com doença localmente avançada na TEG. A localização tumoral foi determinada através de endoscopia digestiva alta de modo que a criar os seguintes grupos: E&E + TEG (esôfago distal, transição esofagogástrica e esôfago distal), TEG (transição esofagogástrica), TEG+G (transição esofagogástrica e estômago proximal), G (estômago proximal) e E+TEG+G (esôfago a estômago proximal, incluindo TEG). Outras variáveis avaliadas foram tamanho tumoral e diferenciação histológica, estadio TNM, comorbidades, tipo de cirurgia e sobrevida.

Resultados

Dos 188 paciente incluídos, 163 eram homens (86,7%) e apresentavam uma idade média de 64,9 anos. Quarenta e oito pacientes (25,6%) foram submetidos a gastrectomia total com esofagectomia distal (grupo G), enquanto 140 pacientes (74,4%) foram submetidos a esofagectomia subtotal com gastrectomia proximal (grupos E&E + TEG, TEG, TEG + G, e E+TEG+G). O tempo de seguimento médio foi de 47,4 meses. A sobrevida livre de doença foi: 72,7% (G), 68% (E&E+TEG), 63,4% (TEG), 57,1% (TEG+G) e 44,4% (E+TEG+G), enquanto as taxas de sobrevida global foram de 81% (TEG+G), 78,8% (G), 64% (E&E + TEG), 54,9% (TEG) e 48,1% (E+TEG+G). A análise multivariada revelou que uma baixa livre sobrevida livre de doença associou-se a um tumor com tamanho ≥5cm e uma baixa sobrevida global associa-se a tumores pouco diferenciados e elevada classificação pT (p<0,05)

Conclusões

CONCLUSÃO: O prognóstico do adenocarcinoma de TEG pode ser predito no pré-operatório naqueles pacientes com tumores ≥5cm e pela sua localização anatômica.

Palavras Chave

TEG, Câncer de esôfago, câncer de estômago, Neoplasia de esôfago