Título

TRAUMA PENIANO EXCLUSIVO COM NECESSIDADE DE CONFECÇAO DE RETALHO INGUINAL

Introdução

As lesões penianas exclusivas são traumas incomuns. Em 1981 Pryor et al, classificou essas lesões em 4 tipos: pele, estruturas eréteis, uretra ou lesões complexas¹. Sua causa varia de acordo com a área traumatizada e com a idade do paciente. O acometimento exclusivo da pele peniana é mais comum em adultos, e são relacionadas tanto às atividades rurais, quanto ao coito e a lesões autoinfligidas. Nas crianças, estão mais relacionadas à circuncisão, assento sanitário e a manipulação do zíper das calças2.

Relato de Caso

O caso apresentado é de um paciente de 8 anos, masculino, vítima de queda da própria altura, chegando no hospital com cerca de 24h do trauma. O paciente apresentava lesão descolante restrita ao pênis. Foi então submetido à exploração em centro cirúrgico, com debridamento da área isquêmica, sutura das áreas sadias, postectomia e sondagem vesical de demora. Na ocasião, foi explorado e excluída qualquer lesão de corpos cavernosos, corpo esponjoso, túnica albugínea, glande ou uretra.
No sexto pós-operatório, o paciente evolui com necrose de toda pele restante do pênis e necessidade de reintervenção cirúrgica.
Foi optado por realizar um retalho cutâneo cuja área doadora foi a região inguinal direita, com o objetivo de manter integras as funções reprodutivas e urinárias, assim como minimizar os traumas estéticos relacionados.

Discussão

O acometimento isolado da pele do pênis é um trauma incomum, sobretudo em crianças. Vários artigos publicados mais recentemente colocam este tipo de lesão como típica de áreas em desenvolvimento industrial, com uso de máquinas específicas. Embora não seja letal, este tipo de trauma, que "desenluva" o corpo peniano, pode ter conseqüências devastadoras para o paciente, muitas vezes com deficiências permanentes. O reparo imediato é importante para o desfecho adequado, atentando para o acometimento das estruturas adjacentes. O acompanhamento pós tratamento é fundamental para o diagnóstico precoce das complicações locais, dada a proximidade com estruturas nobres como o meato uretral3,4.

Referências

1. YIP, A., NG, S. K., WONG, W. C., LI, M. K., & LAM, K. H. (1989). Injury to the Prepuce. British Journal of Urology, 63(5), 535–538
2. Onumaegbu, O.O, Okechukwu, O.C. Isolated penile degloving injury from milling machine injury in a child. Ann Med Health Sci Res 2015;5:139-41.
3. Ezell, W. W., Smith, E. I., McCarthy, R. P., Thompson, I. M., & Habib, H. N. (1969). Mechanical Traumatic Injury to the Genitalia in Children. The Journal of Urology, 102(6), 788–792, 1969.
4. Li, Dongyu; Chen, Fang; Hu, Chenghao; Zhang, Jianhua; Wu, Jiani; Dongye, Yuhui; Li, Huibin. A Case Report of a Complete Penile and Scrotum Skin Degloving Injury. Plastic and Reconstructive Surgery – November 2018 - Volume 6 - Issue 11 - p e2029

Palavras Chave

desenluvamento peniano, trauma genital