Título

ULCERA PEPTICA PERFURADA ASSOCIADA A H. PYLORI: RELATO DE CASO

Introdução

O abdome agudo perfurativo é uma das síndromes mais frequentes dentre as urgências abdominais não traumáticas, sua etiologia é variada e pode ser decorrente de processos inflamatórios como a úlcera péptica que é causada por um desequilíbrio entre a barreira mucosa e a produção de conteúdo gástrico ácido que pode ser gerado pela Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteróide (AINES), álcool e fumo. O tratamento com inibidores de bomba de prótons e bloqueadores H2 tem diminuído a incidência de novas lesões e da necessidade de procedimentos cirúrgicos, porém a incidência de complicações permanece inalterada.

Relato de Caso

J.G.O, sexo masculino, 51 anos, admitido no serviço de emergência com queixa de dor abdominal há 1 dia, relatando dor súbita em aperto na região epigástrica, a qual piora com alimentação e nega fatores que melhorem quadro álgico. Informa perda de 5 kg em 3 meses, portadora de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, ex-etilista e faz uso de AINES para dorsalgia. Ao exame físico abdominal apresentava abdome plano, tenso, doloroso a palpação superficial e profunda, principalmente em epigástrio, sinais de peritonite, ruídos hidroaéreos diminuídos. Extremidades sem edemas, homans negativo e bem perfundidas. Ao exame laboratorial obteve Hb:12,5 e Ht:37. Realizou-se uma radiografia constatando a presença de um pneumoperitônio. Assim, trata-se de úlcera péptica perfurada e ao ser encaminhado para o bloco cirúrgico foi observado líquido na cavidade com restos alimentares tendo um quadro de ulcera péptica perfurada pré-pilórica, sendo necessário proceder a ulcerorrafia. Nesta úlcera foi detectada a presença de Helicobacter pylori a qual tem que ser erradicada. Paciente evolui bem, sem queixas, aceita deita branda, funções excretórias normais, abdome plano, flácido, indolor a palpação e ruídos hidroaéreos positivos. Recebendo alta hospitalar 7 dias de pós operatório.

Discussão

Diante do caso descrito, deve-se reforçar a importância do diagnóstico precoce para determinação da efetivação de uma terapêutica eficaz tendo em vista as inúmeras complicações que podem ser geradas, como sepse e óbito. Desse modo, é importante a conscientização da realização de endoscopia digestiva alta para as pessoas que fazem uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), fumam, bebem e possuem histórico familiar de câncer periodicamente para rastreamento da doença.

Palavras Chave

abdome agudo, úlcera péptica, pneumoperitônio