Título

NEOPLASIA MALIGNA DA PROSTATA E PROSTATECTOMIAS EM ONCOLOGIA: ANALISE DOS IMPACTOS SOBRE A SAUDE PUBLICA BRASILEIRA

Objetivo

Neoplasias malignas da próstata constituem o segundo tipo de câncer mais comum na população masculina, excluindo-se os cânceres de pele não-melanoma. Possuem relevante contribuição na mortalidade, com significativo impacto na Saúde Pública no Brasil. Uma opção terapêutica é o tratamento ciŕurgico pela prostatovesiculectomia radical, a qual resulta custos e implicações sobre o sistema de saúde. Este trabalho objetiva analisar o panorama epidemiológico do câncer de próstata e seu tratamento cirúrgico na perspectiva da Saúde Pública.

Método

Estudo epidemiológico de caráter ecológico, utilizandoinformações do DataSUS (SIH), considerando o período de 2008 a 2018, no Brasil. A análise estatística foi efetuada através do VassarStats (Vassar College/USA), no qual p < 0,05 foi considerado significativo.

Resultados

No período computou-se 119.230 internamentos por câncer de próstata e tendência de crescimento ao ano de 9,46% (p < 0,05). Registrou-se 12.653 prostatectomias em oncologia, crescimento ao ano de 7,1% (p > 0,05). O Sudeste teve o maior número de casos de câncer, com 53% dos casos, 2,6x mais que Sul e 3,18x que Nordeste, segunda e terceira região com mais casos, respectivamente (p < 0,05). Também nas prostatectomias, com Sudeste em primeiro, 62% dos casos, 7x mais que Nordeste e 3x mais que Sul (p < 0,05). Registrou-se 20.613 óbitos por câncer de próstata no período, 14.146 em pacientes com 70 anos ou mais. Maior mortalidade foi associada a ter 70 anos ou mais, quando comparada a pacientes mais jovens (p < 0,05, OR = 1,92 [1,86 – 1,98]). A maior taxa de mortalidade está na região Norte, 20,14/100.00 habitantes, seguida do Nordeste, 19,36/100.000 habitantes, ambas superiores à taxa nacional de 17,29/100.000 habitantes (p < 0,05). O custo total dos internamentos por câncer de próstata no período foi R$ 148.073.576,96, enquanto para prostatectomias foi de R$ 55.284.961,84. O custo médio por internamento por neoplasia foi de R$ 1242,00, enquanto para cirurgias, R$ 4369,00, 3,5 vezes mais (p < 0,05).

Conclusões

Houve tendência de crescimento dos casos de câncer, mas o mesmo não foi visto para as prostatectomias, indicando que outras formas de tratamento têm ganhado espaço. O Sudeste teve o maior número de casos e cirurgias, reflexo da densidade populacional e acesso a saúde.Apesar de menos casos, Norte e Nordeste despontam com maior mortalidade que a média brasileira, sugerindo a precarização da saúde regional. Indivíduos mais idosos têm maior chance de virem a óbito, provavelmente por conta de comorbidades associadas, imunossenescência e estádio mais avançado da doença.Ainda, os custos médios com prostatectomias são consideravelmente superiores que a internação em si, razão pela qual medidas de identificação e tratamento precoces podem auxiliar a diminuir custos no Brasil.

Palavras Chave

Prostatectomia, Neoplasia de Próstata, Oncologia, Urologia